慢性肾衰护理二—培训课件.ppt

5. 符合急性肾炎的临床表现的是 A. 高度凹陷性水肿 B. 血清补体正常 C. 血胆固醇增高 D. 血浆蛋白下降 E. 肉眼血尿 5. 急性肾炎的严重表现多发生在起病后 A. 第 1 ～ 2 周内 B. 第 3 周内 C. 第 4 周内 D. 第 6 周内 E. 第 8 周内 6. 患者男性， 28 岁，因血压增高住院，住院 2 天后出现剧烈头痛，头晕，恶心等症状，随后出现意识碍，测血压 220 ／ll0mmHg ，此时应立即 A. 肌注苯巴比妥 B. 静点硝普钠 C. 口服呋塞米 D. 肌注利舍平 E. 静注 20% 甘露醇 7. 患者女性 ， 30 岁 。 7 天前受凉后 ， 出现乏力 、 恶心 ， 颜面水肿 。 测血压 l80 ／ 105 mmHg ， 可见肉眼血，应采取的治疗原则主要是 A. 休息和对症治疗 B. 激素治疗 C. 免疫抑制剂治疗 D. 鼓励患者多饮水 E. 饮食治疗 8. 下列哪种疾病应严格限制植物蛋白的摄入 A. 肝性脑病 B. 糖尿病 C. 再生障碍性贫血 D. 尿毒症 E. 甲亢 9.慢性肾功能衰竭手足抽搐发生于 A. 并发高血压 B. 并发严重感染 C. 补充优质蛋白质 D. 纠正电解质紊乱 E. 纠正酸中毒并发低钙 10. 患者男性 ， l9 岁 ， 因双下肢中度肿 ， 尿蛋白 （ +++ ） 血清蛋白 20g ／ L ， 诊断肾病综合征 ，下列哪项是首选的治疗药物 A. 环孢素 A B. 泼尼松 C. 长春新碱 D. 安西他滨 E. 阿霉素 11.慢性肾炎的饮食应选择 A. 低优质蛋白、低磷饮食 B. 低优质蛋白、低钙饮食 C. 高优质蛋白、低钠饮食 D. 高优质蛋白、高糖饮食 E. 高优质蛋白、高磷饮食 慢性肾衰竭病人的护理 Chronic Renal Failure (CRF) 主要内容 1 2 3 4 5 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 健康指导 护理评估 身体评估：生命体征、颈静脉怒张、皮肤瘙痒等 病史：既往病史、症状特点、治疗经过及效果等 实验室检查：血尿常规、肾功能、B超和X线our Text 护理诊断 体液 过多 活动 无耐力 有感染 的危险 营养 失调 绝望 5.与疾病预后不良有关 4.与透析、摄入量减少及肠道吸收障碍有关 1.与尿量明显减少，水钠潴留有关 2.与贫血、心脏病变、水、电解质紊乱及代谢性酸中毒有关 3.与抵抗力下降、透析等有关 保证足够的营养摄入 水肿程度减轻 自诉活动耐力增加 住院期间未发生感染 护理目标 营养 失调 体液 过多 休息 活动 饮食 护理 病情 观察 皮肤 护理 护理措施 用药 护理 心理 护理 护理措施 护理措施--营养失调 　低于机体需要量： 　饮食护理：优质低蛋白和充足热量。 　饮食指导：合理饮食计划，改善食欲的措施。 　观察营养状况：白蛋白、电解质、血红蛋白。 护理措施--体液过多 　观察病情： 　水肿部位、范围、程度；体重、生命体征。 　采用减轻水肿的方法： 　限盐限水、控制入量、遵医嘱应用利尿剂 　和血管扩张剂并观察疗效。 护理措施-- 休息与活动 （1）病情较重或心力衰竭：绝对卧床休息，减少干扰，协助其做好生活护理。 （2）贫血严重者：卧床休息，改变体位时动作缓慢，避免晕倒。 （3）能起床活动病人：鼓励活动。 活动以不出现疲劳、胸痛、呼吸困难、头晕为度。 护理措施--饮食护理 蛋白 摄入 热量 与糖类 必需 氨基酸 盐分 与水分 维生素 低脂肪 饮食 低磷 高钙 护理措施--饮食护理 （1）低蛋白饮食：根据 GFR 调整蛋白质的摄入量。 第 1、2期推荐摄入蛋白0.8/kg·d） ； 第 3 期减至 0.6g/（kg·d） ； 第 4 期后进一步减至 0.4g/（kg·d）左右。 摄入蛋优质蛋白（蛋、瘦肉、鸡肉、牛奶、鱼等）含量60%，少摄入植物蛋白。 为避免低蛋白饮食带来的营养不良，可考虑适量应用复方α酮酸制剂、必需氨基酸等，以助于维持较好的营养状态，并减轻尿毒症症状。 护理措施--饮食护理 （2）热量与糖类： 供给足够的热量，增加碳水化合物的摄入以满足机体生理代谢的需要。 每日供应热量至少 125.5kJ/kg，主要由碳水化合物和脂肪供给。若低蛋白摄入引起病人的饥饿感，可食芋头、马铃薯、苹果、马蹄粉等补充糖类。 护理措施--饮食护理 （3）低脂肪饮食： 摄入不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸量之比为 2：1。 含不饱和脂肪酸高的食物有植物油、鱼油、人造黄油。 脂肪摄入量不超过总热量的 30%，缺少的热量以碳水化合物补充。 护理措施--饮食护理 （4）必需氨基酸疗法的护理： 口服制剂和