脑卒中的康复护理—培训课件.pptx

脑卒中的康复护理;1969，WHO康复专家委员会 综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、残者进行训练或再训练，以提高其活动能力 目前对康复的定义 综合协调地应用各种措施 消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍 以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状态 使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会 ;康复及其内涵;康复医学(rehabilitation medicine, RM) 广义 以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务， 以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个 医学学科。 狭义 具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技术的医学应用学科。 ;康复医学 范畴：医疗康复 导向：改善功能 手段：医学和康复工程技术 内容：康复评定、康复治疗 治疗对象：有功能障碍者、老年人群、亚健康状态者 目的：全面康复 ;康复评定 是在临床检查的基础上，对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述（评价），并对结果作出合理解释的过程。 ;物理治疗（PT） 作业治疗(OT) 言语治疗(ST) 心理辅导与治疗(PST) 康复工程(RE);康复医学服务方式 机构内康复：综合医院中的康复科（部）、康复门诊、专科康复门诊，康复医院（中心）等。有比较高的专业技术水平和比较完善的康复设备；但是服务对象有限。 社区康复：开展就地的康复服务，强调发动社区、家庭和病、伤、残者参与；不足之处是专业人员不够全面、治疗技术受到限制、设备往往比较简单。 社区康复应有固定的转诊（送）系统 ;康复护理（rehabilitation nursing, RN） 是在康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。 ;康复护理对象 凡是需要接受康复的对象就是康复护理的对象 康复护理目的 减轻康复护理对象功能障碍的程度，尽可能促进或改善各方面的功能 预防或改善继发性的功能障碍 最大限度地提高或恢复生活自理能力 重复家庭，回归社会，最终提高生存质量。 ;康复护理内容 基础护理 专科护理：预防继发性功能障碍 协助实施相关的康复治疗 给予心理支持 强调主动护理;不同时期康复护理重点 疾病的早期：及时做好各种护理观察和评定，采取积极措施预防各种继发性并发症，适时开展床边简单、有效的康复治疗。 疾病的恢复期：在医生的指导下， 协助治疗师积极开展各种功能训练，加强心理支持，鼓励主动参与，尽可能改善器官功能，提高生活自理能力，尽早回归家庭和社会。 ;康复护理原则 预防继发性功能障碍 掌握自我护理方法 重视心理支持 提倡团队协作 ;常用康复护理技术 了解：物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统疗法等 掌握：体位的摆放、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道与膀胱护理、皮肤护理以及心理护理等 ;康复病房管理：无障碍设计 门、卫生间、病床之间的距离应足够轮椅的进出 室内的地面应防滑、有弹性 病房和厕所的门应宽大 卫生间应该是坐厕，两侧装有扶手 走廊应安装扶手，利于行走训练 病房床头、走廊、厕所、淋浴间均应安装呼叫器，以备患者急需等 ;病情的观察者 康复治疗的实施者 治疗组的协调者 病房管理者 ;概念 ◆脑卒中是指由于各种原因引起的急性脑血管循环障碍导致的持续性（超过24小时）、局限性或弥漫性脑功能缺损。脑卒中分为：出血性和缺血性脑卒中 。 病因 ◆血管壁病变 ◆心脏病 ◆血流动力学因素 ◆血液成分异常 ;危险因素 ◆可干预的因素：高血压、心脏病、糖尿病是脑血管病发病最重要的危险因素，高脂血症、血粘度增高、吸烟、酗酒、肥胖、口服避孕药、饮食因素等； ◆不可干预的因素：年龄、性别、种族和家族遗传性等。 ;感觉障碍:65%的脑卒中患者有不同程度和不同类型的感觉障碍。感觉障碍主要表现为痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉和图形觉减退或丧失； 认知障碍:意识障碍，智力障碍，记忆力障碍，失认证，失用证； 心理障碍:脑卒中患者经历心理反应阶段:震惊、否定、抑郁反应、对抗独立、适应；常见的心理障碍有：抑郁心理，发生率为32%～46%等。 ;日常生活活动能力障碍 其他障碍： 面神经功能障碍 误用综合征 废用综合征 延髓麻痹 ;运动功能评估 评价肌力的变化 ：①徒手肌力评定 ;运动功能评估 评价肌力的变化 ：②器械检查 ； ;语言功能评估 失语症严重程度的评定 ：波士顿诊断性失语检查中的BDAE失