脑卒中康复的重要性和必要性—培训课件.ppt

2.康复治疗很简单，就是活动胳膊、拉拉腿(自以为是，后果严重)这是最严重错误的观点 康复训练必须在经过康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下，根据每个患者的具体情况分具体分析、然后制定有针对性的治疗方案，由治疗师按步骤一步一步的进行训练，具体的可以精确到每一块肌肉，每一动作的训练，都不是随意的，不然的话，肯定会出问题的，比如好多患者都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题，这就是没有按照康复医师以及治疗师的要求做所致的，而且后果非常严重，因为一旦出现肩手综合征，基本说病人这个胳膊、这个手就残废了。所以康复治疗不要自作主张、自以为是的进行，要按照医生、治疗师、护士的指导来做。 3.用力过度造成关节损伤(方法错误，造成新伤) 当人体的感觉功能和肌肉张力正常时，肢体的运动会受到本能的自我保护。如果保护机制不存在了，肩关节任由外力拉到平时不能达到的活动范围，关节周围的肌肉、肌腱等组织就会受伤。脑卒中偏瘫患者在患病早期就处于这样的状态，肌肉松弛瘫痪。 患者家属或没受过专门训练的护理人员出于对患者的关心，希望其早日恢复运动功能而贸然在其患侧肢体不能主动做各种运动时帮其做过多的被动运动，就极易造成患者软组织损伤，甚至引起关节脱位和骨折。虽然有些损伤较轻微，损伤后从外表看不到红肿、淤血等现象，但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内部的慢性炎症和粘连。这种损伤最常出现于肩关节和髋关节。 4 反复练习痉挛加重(徒劳无功，百害无一利) 很多患者知道康复训练的重要性，也很用功刻苦锻炼，但要讲究方法，方法不对，只会徒劳无功，甚至有害。大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。 但是，如果使用了错误的训练方法，例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握，则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，手指张开困难，反而对手功能的恢复形成更严重的阻碍。偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。 5.下地走路越早，恢复就越快、越好(形成“划圈”步态，难看笨拙) ●正常人在需要向前迈进时能协调地将髋、膝、踝关节屈曲至适当角度，从而使该侧下肢长度“缩短”，轻松地把脚抬离地面。 ●而偏瘫患者各关节均呈僵直状态，足尖下垂，使得患肢“加长”，抬离地面困难，只能借助向对侧倾斜躯干同时骨盆上提的力量很费力地将下肢向上拉起。而这种拉起的幅度十分有限，仍不能使该下肢顺利地向前迈出，还需向外侧划弧线后再落回身体前方。这就是人们常见的偏瘫患者所特有的“划圈”步态，是典型的误用综合征表现。 · ●其根本原因就是不当训练加重了负责下肢各关节伸展的肌肉痉挛，使得关节屈曲动作很难完成。如能在偏瘫早期开始正规的康复训练，在患侧肢体运动协调的基础上再进行步行训练，则能形成较为接近正常的步行姿态，提高步行效率。 脑卒中康复的重要性和必要性 神经内科 张玉霞 脑卒中概述 脑卒中(stroke)又称脑血管意外(CVA)，是一组急性 脑血管疾病。 定义：是指突然发生的，由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间24小时或引起死亡的临床症候群。 脑卒中是中老年人常见病，多发病。 临床表现 1.感觉和运动功能障碍（最典型的就是偏瘫、偏身感觉障 碍） 2.交流功能障碍：失语、构音障碍 3.认知功能障碍：表现为记忆障碍、注意障碍、思维障碍、失认等。 4.心理障碍：表现为焦虑、抑郁、烦躁、情绪不稳定。 5.其他：吞咽障碍、大小便失禁等。严重者昏迷甚至死亡 脑卒中的分类 脑血栓形成 缺血性 脑梗死 脑栓塞 脑卒中的分类 腔隙性脑梗死 出血性 -- 脑出血 蛛网膜下腔出血 据我国流行病学调查： 年发病率200/10万 新发脑卒中病例150万 每年死于脑卒中者约130万。 存活者中约70%致残，其中40%为重度残疾。 5年内复发率高达40% 为最大限度降低死亡率、致残率，应及时住院抢救治疗。 同时制定早期与恢复期的康复治疗方案，尽早展开早期正确的康复治疗，将使