招商信诺附加家庭住院手术医疗保险条款.PDF

招商信诺附加家庭住院手术医疗保险条款 第一条 附加保险合同的构成 本附加保险合同（以下简称本合同），依主保险合同（以下简称主合同）投保人的申请，经我方同意 后，附加在主合同上。 主合同的各项条款内容同样适用于本合同，如果主合同与本合同条款内容互有冲突，则以本合同条 款为准。 第二条 投保年龄 年龄为十八周岁至六十周岁，符合我方规定的投保条件的人可作为主被保险人参加本保险。如属续 保，则主被保险人的年龄最高可至六十四周岁。 经我方同意，主被保险人的配偶和十八周岁以下的未成年子女可作为次被保险人参加本保险。次被 保险人的投保年龄为出生满六十天至六十周岁。如属续保，则次被保险人的年龄最高可至六十四周岁, 但 有本条款第十条规定的情形除外。 以下如无特殊说明，被保险人指主被保险人和次被保险人。 第三条 保险责任 本合同所提供的保障在世界各地全天二十四小时适用。 在本合同有效期间内，我方承担以下保险责任： 被保险人由于意外事故受到身体伤害并因该意外伤害住院施行手术，或被保险人因本合同规定的保 障疾病住院施行手术，我方按附表《住院手术保险金给付比例表》中列明的该手术项目给付比例乘以保 险单中载明的本保险项目下的住院手术保险金额给付住院手术保险金。 住院手术保险金的给付还须符合以下规定： 一、首次投保本保险或非续保时，自本合同生效日期起六十天之后首次发生的疾病和症状才属于保 障疾病。 二、被保险人入住医院之日必须在本合同有效期间内。 三、被保险人在一个保险年度内多次住院施行手术，或一次住院施行多次手术，住院手术保险金可 累计给付，但累计给付金额最高不超过保险单中载明的本保险项目下的住院手术保险金额。 四、被保险人同一次手术涉及多个手术项目时，不累计给付，仅给付其中给付比例最高的手术项目 的住院手术保险金。 五、对任何在《住院手术保险金给付比例表》中没有列明的手术项目，我方将根据手术所属科别或 手术部位参照此表中的相近项目确定手术给付比例。 六、在我方给付保险金之后，对于经查实不属于保险责任或不符合给付保险金条件的，我方有权要 求退还保险金，保险金获取人应在收到我方相关通知和证明材料之日起三十日内将已领取的保险金退还 给我方。 第四条 责任免除 因下列任一原因导致被保险人住院手术，我方将不支付任何保险金： 一、被保险人违法、犯罪、拒捕、遭受司法当局拘禁或被判入狱期间； 二、投保人、受益人故意杀害或伤害被保险人，被保险人自杀、自我伤害、挑衅、斗殴、不遵照医 护意见或其它故意行为； 三、被保险人处于精神错乱、精神障碍或心理障碍状态； 四、之前已存在的病症，先天性疾病，先天性畸形或异常，性病或与性病有关的疾病； 五、怀孕（含宫外孕），分娩，流产，不孕症，不育症，避孕、节育或绝育手术，变性手术，人体 试验，人工生殖，以及前述任一原因引起的并发症； 六、牙齿修复、牙齿整形、牙齿治疗及手术； 七、例行身体检查，任何与入院诊断、疾病或身体伤害没有直接联系的检查，任何从医疗角度看不 必要的治疗和检查； 八、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病； 1 通过电话渠道销售 九、预防性手术（如预防性阑尾切除），以调查研究为目的的住院，疗养，休养，康复治疗，美容， 矫形，视力矫正手术，安装假肢，非意外事故所致的整容手术； 十、被保险人受酒精、毒品或药物的影响，除非按照医生处方服用且不是出于戒毒的目的； 十一、被保险人在任何军队、警察部队、民兵或准军事组织中服役、执行任务或受训期间（无论身 体伤害是否在被保险人休假或未穿制服期间发生）； 十二、被保险人驾驶摩托车，或酒后驾驶、无证驾驶、持无效驾照驾驶任何种类的机动车辆，或驾 驶无有效行驶证的机动交通工具； 十三、被保险人参与任何水、陆、空交通工具的竞赛，或作为职业运动员参与任何体育竞赛； 十四、被保险人参加任何空中运动、空中旅行或任何航空活动，但是以乘客身份付费乘坐民用或商 业航班进行旅行时除外； 十五、被保险人进行跳伞、