帕金森的护理查房及相关知识—培训课件.ppt

帕金森氏病的护理查房 黄石市中心医院神经内科 程曌荣 赵娜 病情资料 辅助检查 诊断 帕金森氏病的相关知识 治疗 病情进展 护理 出院宣教 主要内容 病情资料 8床，苏功茂，男，生于1942年4月27日，72岁，小学学历，退休，已婚，育有1子3女，子女体健，家庭关系和睦。 患者于10余年起无明显诱因出现肢体震颤，病情逐渐加重，伴运动迟缓、肌肉强直，转身、如厕、洗澡等明显受影响，长期口服美多巴治疗，近2年前病情加重至不能行走一年半前停止口服药物治疗，1周前病情继续加重伴吞咽、咳痰困难，无明显发热及腹痛、腹泻，未予特殊处治，9月2日为求详细诊治来我院，门诊以“帕金森氏病”收入我科。 患病后精神差，饮食差，睡眠正常，大小便正常。 无药物过敏史，有慢性胃病史。 T:36.5℃ P：80次/分 R：20次/分 BP:140/90mmHg 神志清楚，皮肤完整无破损，混合性失语。 辅助检查：2/9头+胸+上腹CT：示双侧基底节腔梗同前，脑萎缩、脑白质病变同前；右肺上叶轻度感染；主动脉及冠状动脉粥样硬化，心包少量积液。 3/9肝功能实验：总胆红素19.0↑，直接胆红素6.3 ↑ 总蛋白57.8 ↓，尿酸173 ↓，清蛋白34.6 ↓，提示低蛋白血症，加强营养治疗。 9/9胸部正位片：右肺感染。 10/9降钙素原测定：降钙素原0.194 ↑，提示感染； 诊断：帕金森氏病晚期 * 10/9血生化：钙2.02↓，磷0.89 ↓尿素2.23 ↓尿酸112 ↓β2微球白5.8 ↑， 总蛋白56.1 ↓，清蛋白31.0↓，白球比1.24 ↓， 天门冬氨酸氨基转移酶46 ↑，提示营养欠佳，建议鼻饲胃管饮食。 血细胞分析：白细胞计数2.16 ↓，血红蛋白123 ↓红细胞压积39.0 ↓， 中性粒细胞计数14.00 ↓淋巴细胞计数0.76 ↓单核细胞百分数11.60 ↑， 提示阴性菌感染可能，加强抗感染治疗，血小板减少， 必要时血液科会诊。 * 治疗 遵医嘱给予二级护理、软质饮食，给予胞二磷胆碱护脑，头孢哌酮消炎抗感染，桂哌齐特改善脑循环，奥美拉唑护胃，7/9口服乙酰半胱氨酸泡腾片用于肺部感染。 病情进展 2/9-8/9查房，患者神志清楚，病情未见明显加重，仍肌肉强直、运动迟缓，生命体征正常，大小便正常。9/9患者体温38.8℃，右侧病理征（+），双肺呼吸音粗考虑肺部感染，复查血常规，痰培养，肝功能，血生化，降钙素。9/9呼吸科会诊，同意治疗方案。 * 给予环丙沙星、替考拉林消炎抗感染。多索茶碱平喘， 氨溴索雾化吸入化痰。 口服盐酸硫必利片用于治疗舞蹈症、抽动-秽语综合征及老年性精神运动障碍。 医生诊治计划：予以改善脑循环、抗感染及对症支持治疗。11/9患者体温恢复正常，16/9患者病情平稳，出院回家休养。 * 护理程序 护理评估 护理诊断 护理计划 护理措施 实施 评价 护理评估 病史：四肢震颤、运动迟缓、肌肉强直10余年，病情逐渐加重，伴运动迟缓，肌肉强直，转身、如厕、洗澡等明显受影响。 心理状态：焦虑。 个人资料：文化程度-小学，职业-退休。 * 护理诊断 1.躯体移动障碍 与黑质病变，锥体外系功能障碍有关 2.发热 与长期卧床导致的肺部感染有关 3.营养失调：低于机体需要量 与舌、腭及咽部肌肉运动障 碍致进食减少和肌强直、震颤致机体消耗量增加有关。 4.皮肤完整性受损的危险 与疾病导致的瘫痪有关 5.自尊紊乱 与自体形象改变和生活依赖别人有关 6.自理缺陷 与疾病导致的功能障碍有关 潜在并发症：脑部炎症，脑动脉硬化 护理评价 1.患者仍不能自主活动。 2.患者体温正常。 3.咀嚼功能恢复，食欲较入院时有所好转，可自主吞咽。 4.患者皮肤完整无破损。 5.患者仍不能自理。 6.患者心理状态平稳。 7.患者未出现脑部炎症。 出院宣教 1.指导病人或家属在病程中遇事要冷静沉着应对，避免情绪紧张激动，以免加重病情，保持心理平衡。 2.增强体质：坚持适量的力所能及的运动，尽量保持最大程度的全关节活动，以防继发性关节僵硬，预防感冒。 3.生活规律，保证充足休息和睡眠，有助于体能的恢复。 4.饮食结构与营养合理，有助于营养状况及病情的改善 。 * 帕金森氏病相关知识 一、定义 二、病因 三、诊断要点 四、临床表现 五、治疗 六、预防 七，护理措施 帕金森氏病相关知识 一、定义 帕金森氏病：简称PD，又称震颤麻痹，是一种较为常见的黑质和黑质纹状体通路变性的慢性疾病。临床以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳为主要特征。本病好发50