起搏器术护理查房—培训课件.ppt

起搏治疗的三大适应症 1：缓慢性心律失常（病窦、传导阻滞、颈动脉窦过敏). 2:快速性心律失常 3：充血性心力衰竭 病窦综合征 病态窦房结综合征简称病窦综合征，又称窦房结功能不全，是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导功能障碍，从而产生多种心律失常和临床症状的一组综合征。 常见病因为心肌病、冠心病、心肌炎，亦见于结缔组织病、代谢或浸润性疾病，不少病例病因不明。 临床表现轻重不一，可呈间歇发作。多以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足引起的症状，尤其是脑血供不足引起的症状为主。可有慢-快综合征 。 术后并发症 电极移位 囊袋出血 感染：囊袋、心内膜 血栓形成 心脏穿孔 起搏器综合征 起搏器分型：1.心房按需型（AAI）电极置于心房2.心室按需型（VVI）电极置于心室3.双腔起搏器（DDD）心房心室都放置电极4.频率自适应起搏器（P）5.CRT型起搏器（一般称三腔起搏器）主要是心肌病病人，心脏的结构大到一定的程度，射血分数差6.CRT-D或ICD（体内自动除颤复律器）其针对严重心衰合并恶性心律失常的一种有效方法。 起搏器综合征 定义：起搏器综合征是指起搏器植入后由于血流动力学及电生理学方面的异常而引起的一组临床综合征。主要表现为神经症状、低心排血量及充血性心衰。 术 后 护 理 1.术后监测 心电监护24-72小时，观察起搏器感知功能，患者心律、心率和临床表现。 2.卧床休息 绝对卧床休息3天，取平卧、半卧位，禁止术侧卧位 ，协助患者洗漱、进食、排便，家属陪护。 3、肢体制动 切口处砂袋压迫12小时, 术侧肢体可做握拳、屈臂运动，避免肩关节活动如抬高、外展、上举、旋转或摆动等，以免电极脱落。避免用力咳嗽。 4、保持伤口敷料清洁、干燥 并观察，有无感染囊袋血肿等并发症发生。7-10天拆线。 术后护理 5.严密观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压变化。 6.给予清淡易消化饮食，少量多餐；保持大便通畅，防止便秘发生。 术后护理 7.预防性应用抗生素，防止伤口发生感染。 8.协助翻身，防止压疮发生。 9.备好抢救药品及抢救器械，以备起搏器电极脱落时使用。 术后活动指导 术后前3天内：术侧肩关节制动，多做握拳、屈臂运动。 3日后可前后轻轻活动肩关节，避免外展。鼓励下床散步活动。 7日后可抬高手臂，爬墙锻炼，手可触及对侧耳垂水平。可正常的日常活动和上班。 3月内肩关节外展不超过90度，避免负重。 出院指导 1.患者日常需随身携带起搏器植入卡，卡上有患者的姓名、年龄、起搏器生产厂家、型号、何时安装、短期寿命及各种参数，以便就医时供医生参考。 2.学会患者测定、记录脉搏，每日早、晚各测1次脉搏，感到胸闷、心悸、头晕等及时就诊。 出院指导 3.注意保持心脏起搏器植入部位皮肤清洁干燥，衣着宽松，减少摩擦，避免撞击。 4.适当锻炼： 术后3个月内避免术侧手臂过度伸展，术侧上肢剧烈活动及负重。 5. 禁止进入强磁和高压电区，如核磁共振、电磁炉，防止引起脉冲停止。 一般家用电器的使用不受限制，手机应在对侧手臂接听（大于15cm），不能放在同侧上衣口袋内。手臂不宜过度伸展，不宜做重体力劳动。 出院指导 出院指导 6.起搏器随访: 起搏器随访时间与起搏器的类型、患者的症状变化相关。植入后1、3、6个月各随访1次;此后每3～6个月随访一次;电池即将耗竭时1个月随访一次。 谢 谢！ * 本模板来源于网络，由第一课件网整理发布，免费分享给大家使用。 第一课件网是国内最专业的PPT模板分享网站，所有模板均经严格测试，保证100%下载，100%精彩！ 更多精彩PPT模板，敬请访问 使用时删除此备注即可。 配色方案修改： 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加： Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。 字体格式的设置： 括标题和文本格式的设置在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。 起搏器术护理查房 心血管内科一病区 杜艳丽 护理查房 汇报病史 诊疗过程 护理问题 问题指导 知识阐述 一般资料（代玉芹） 患者，林玉萍、女性、68岁、已婚。 主诉：阵发性心悸、胸闷3年加重1天入院 既往史 既往有冠心病、高血压史10余年，服用坎地沙坦4mg/qd，血压控制尚可，无糖尿病史，肾病，肝病等疾病。 病史汇报 病史： 患者因3年前无明显诱因出现心悸、胸闷，发作时出现心跳，无乏力恶心等不适，持续数小时，休息后症状可逐渐缓解。行心电图检查示：房颤、房扑等快速性心律失常，给予对症治疗后症状好转，患者再次出现窦缓，