妊娠期及产后心理卫生—培训课件.ppt

4.促进和帮助产妇适应母亲角色,指导产妇与婴儿进行交流、接触,为婴儿提供照顾,培养产妇的自信心。 5.对于有焦虑症状、手术产及存在抑郁症高危因素的产妇应给予足够的重视,提供更多的帮助。 6.发挥社会支持系统的作用,改善家庭关系,改善家庭生活环境。 7.高度警惕产妇的伤害性行为,注意安全保护,避免危险因素。 8.重症患者需请心理医师或精神科医师给予治疗。 9.做好出院指导与家庭随访,为产妇提供心理咨询。 谢谢！ * 出现矛盾、焦虑心情的孕妇往往是新婚意外怀孕或未婚先孕的产妇，因为一个家庭增加人口是需要人力、物力、财力的支持，如果没有稳定的收入，或者没有较好的居住条件，或者还没安排好以后谁抚养婴儿等问题。那么，一旦发现怀孕，便会产生是否要孩子的矛盾心理。当还没最后决定是否要这孩子，产妇自己却感到有早孕反应。此时，注意力都集中在自己身上，考虑是否会发胖，是否会影响工作效率，晋升机会，或害怕妊娠分娩的危险性等，常常表现为情绪不稳定。作为护士了解产妇早期的心理变化特点，就应适时向产妇讲解为什么会出现早孕反应，如何减轻不适感，早孕反应何时消失；产后如何促进体形恢复等常识，以缓解其焦虑情绪。 * 早孕反应消失后，开始感到有胎动。尤其初产妇感到的第一次胎动让她体会到孕育生命的兴奋和快慰。同时一种责任感由然而生，开始对妊娠和分娩的信息感兴趣，希望了解和学习这方面的知识。护士应利用孕妇的这种心理状态，组织她们参加产前保健教育。 由于孕妇对妊娠有所适应，症状减轻，食欲恢复而对外界兴趣恢复。胎动大约在妊娠16～18周就能感觉到，使孕妇和其丈夫对胎儿的存在有了具体感觉，他们会想象孩子的外貌、憧憬未来的幸福。孕妇会增加依赖的感觉，对体形的变化有些人会感到苦恼，对性交的欲望有很大个体差异。 增加对产程和分娩的恐惧与担忧，尤其对分娩引起的疼痛、损伤和小孩的健康很担心，因此睡眠常受影响。孕妇也很敏感，需要亲人和医护人员的关怀。妊娠晚期的分娩教育，让孕妇提出问题，给以科学指导与解释是必要的，尤其目前对没有指征要求剖宫产的孕妇，应给予解释，使其放松。必要时了解产房及设备，以减少产妇对生孩子的恐惧和忧虑，对配合医务人员的处理，顺利分娩是很重要的。 * * “导乐分娩”是目前国际妇产科学界倡导的一种妇女分娩方式，其特点为，在产妇分娩的全过程中，都由一位富有爱心，态度和蔼，善解人意，精通妇产科知识的女性始终陪伴在她身边，这位陪伴女性即为“导乐”。“导乐”在整个产程中给分娩妈妈以持续的心理、生理及感情上的支持，帮助分娩妈妈渡过生产难关。 段得琬编译.妇产科身心学.中国人口出版社.1993：58~120 * 瑞云,张凤宁.对产后抑郁症发病机制的探讨[J].现代预防医学,2007,34:1466-1467 * 仇剑崟,王祖承,罗来敏,等.爱丁堡产后抑郁量表的临床应用[J].上海精神医学,2001,13(4):219-221 赵瑞，吕军等.我国产后抑郁评估与诊断方法应用现状分析[J].医学与哲学(临床决策论坛版)，2009，4 （30 ）：63-65 * 丰有吉.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2003：211 患产后抑郁症的母亲不愿抱婴儿或不能给婴儿有效的喂食及观察婴儿温暖与否；不注意婴儿的反应，婴儿的啼哭或难喂不能唤起母亲注意；由于母亲的不正常抚摸，婴儿有时变得难以管理；母亲与婴儿相处不融洽，母亲往往手臂伸直抱孩子，不目击婴儿，忽视婴儿的交往信号，把婴儿的微笑或咯咯笑视为换气而不认为是社会交往的表示；厌恶孩子或害怕接触孩子，甚至出现一些妄想，如认为婴儿是新的救世主(夸大妄想)、孩子生病或死亡(疾病妄想)、孩子的形状、大小、色泽改变(体象改变)或孩子变为野兽或邪恶(变兽妄想)等。 对早期婴儿的不良影响这种影响会令孩子在出生后头3个月出现行为困难，婴儿较为紧张，较少满足，易疲惫，而且动作发展不良。 抑郁爸爸和产妇一样，在婴儿出生8周后会出现中等程度的沮丧症状。其原因是现代社会随着妇女地位的提高，哺育婴儿已经不完全是妈妈一个人的事情了，孩子出生后生活责任和负担的加重对男性同样是个考验，有的人缺乏事先的心理准备和事后处理消极情绪的对策，结果便成了患产后抑郁症的爸爸了。 故加强对PPD的识别已经成为一个重要的公共卫生问题。 * 氟西汀，每日20mg为开始剂量，逐渐增至每日80 mg； 帕罗西汀以每日20mg为开始剂量，连续用药3周后，根据病情增减剂量，1次增减10mg，间隔不得少于1周； 舍曲林，每日50mg，1次口服，数周后可增加至每日100～200mg； 阿米替林，每日50mg,分2次口服，渐增至每日150～300mg，分2～3次服。维持量每日50～150mg。 * NST无刺激胎心监护,CST有刺激胎心监护 妊娠期及产后心理卫生 曹枫林 山东大