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电刺激术或助治早期帕金森病
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电刺激术或助治早期帕金森病
来源于:网易探索
脑深部电刺激术(DBS)作为一种美国食品药品监督管理局(FDA)批准的
治疗手段,用于治疗左旋多巴导致的运动并发症的晚期帕金森病(PD)患者已
有多年。近来,一项必威体育精装版对照研究表明,DBS治疗伴有早期运动并发症的PD患者
也有效。今年4月,《美国医学杂志》(JAMA)对该研究进行了介绍和评价。
通常药物治疗作为PD的初始治疗,而DBS通过植入电极对丘脑底核或者苍白
球进行高频电刺激已大部分替代了消融手术,成为目前PD手术治疗的选择。
DBS多选用埋藏式电刺激系统,一般由植入电极、连接导线至皮下接收器及电刺
激器3部分组成。
法国和德国研究人员合作开展的一项为期2年的随机研究(EARLYSTIM)显
示,在药物治疗基础上加用下丘脑刺激,不仅可改善早期帕金森病患者的生活
质量和轻度左旋多巴诱导的运动并发症,还可以减少后续的运动残疾。
该研究入选了251例18至60岁PD患者,他们的病程在4年以上,并伴有三年
以下的运动症状波动或异动症。研究结果显示,经过双侧丘脑底核神经刺激联
合药物治疗的患者,其生活质量(主要终点)以及运动功能的改善明显优于单
独进行药物治疗。接受神经刺激的患者每日左旋多巴等效剂量减少了39%,而接
受单独药物治疗的患者却增加了21%。在治疗5个月时达到最大疗效,持续稳定
作用高达24个月。
结果还显示,在DBS治疗后,PD患者使用左旋多巴剂量的减少或可维持数年
。治疗后的患者在不服药时运动功能得到显著改善,服药时异动症也有改善。
而某些症状如语言障碍、姿势平衡障碍、冻结步态以及认知功能障碍并没有改
善,可能继续加重。
该研究中DBS的不良反应包括颅内出血、偏瘫、感染、抑郁、意识混乱、注
意力/认知功能障碍、发音困难以及死亡。此外,DBS治疗会增加跌倒的发生率
。在这项新的研究中,接受神经刺激术的患者有10%出现伤口愈合障碍、颅内血
肿或水肿、装置脱位或者再次手术。
该研究的结论是,双侧脑深部电刺激术能够改善年龄在60岁以下伴有早期
运动并发症的帕金森病患者的运动症状以及生活质量,但PD的其他症状可能继
续加重,并可能发生严重不良反应,其疗效有待进一步证实。(来源:中国科
学报 牟一/编译)
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