肾病科护理质量分析会—培训课件.ppt

2015年11月份护理质量分析会 肾病病区 11.12 护士三基考试水平 工作效率及操作水平 有无护理缺陷 各项规章制度落实程度 心理护理满意程度 环境、服务态度 健康教育落实程度 专科护理实施的程度 基础护理措施落实程度 护理文书书写是否合格 医嘱执行是否及时、准确 护理质量 护理活动过程中的各个环节的质量 一环套一环 各项护理评价指标达标 环节质量（过程质量） 护理人员重点关注 患者感受到的最终效果 患者满意度 终末质量（结果质量） 患者关注的重点 管 理 控制 持续改进 怎样管？ 怎样理？ 如何控制？ 如何持续改进？ 护理质量内涵 护理质量分析概要 护理质量指标分析 护理质量重点内容缺陷分析 个案分析 一 护理质量指标分析比较 11月份护理指标合格率分析对比 护理文件缺陷分布 登记本 体温单 文字材料 护理记录单 评估单 0 1 0 3 1 护理技术操作缺陷分布比例 专科下降啦！ 二 护理质量重点内容缺陷分析 护理记录单质量低原因分析 施护要点未体现辩证施护 中医护理方案局限性 护士自身原因 审核环节 评估不全 兼夹症未充分体现 症状护理欠全面 个体化不明显 语言组织能力差 回顾检查意识欠缺 中医基础薄弱 未掌握中医护理方案 评估漏项 未遵守评估流程 缺乏中医整体观念 未抓住重点 照搬医生病历 护士长监督力度不够 互查、自查少 出院质控把关不严 护士直接签审核者 生搬硬套 组长未认真审核 施护要点未充分体现辩证施护改进措施 1、护士自身应该怎样做？ 2、如何正确评估？ 3、如何正确运用中医护理方案？ 4、审核把关？ 专科技术质量低原因分析 腹膜透析专科化水平欠成熟 疾病因素 其他因素 病人家属因素 病情影响体位导致超滤问题 护士因素 专科培训有待进一步规范化 科室设备未全到位暂无恒温箱 腹投液温度控制 操作流程模仿、对突发状况应对能力差 病程长、变化快 宣教不到位 无菌意识差 评估能力差 腹透环境要求 专科护士少 病人高估自己能力 知识水平及接受 能力良莠不齐 预后差异 并发症影响 腹膜透析专科化巩固成熟改进措施 1、护士如何做？ 2、患者及家属怎样管理？ 3、疾病因素如何观察防范？ 4、其它因素怎样及时解决到位？ 三 个案分析 个案一：情景简述 11.2护士长查房发现19床王立军留置针渗液，浸湿三通下垫的纱布 在场当班责任护士1名、科室规定组长治疗时间巡视检查、1名实习护士在场 三人均未发现渗液 针对该案例会诊应考虑的原因 操作前三查七对你认真执行了吗？ 1 巡视你做到有效巡视了吗？ 2 你的操作动作轻柔吗？ 3 留置针操作流程你遵守了吗？ 4 5 你自身有原因吗？ 6 患者有原因吗？ 如何改进 从中吸取的经验教训 个案二：情景简述 19床王立军，有机磷中毒患者 11.4 16pm出现精神亢奋、躁动不安、下床跑闹 护士及时采取安全应对措施、安抚病人及家属 效果不明显 1 2 3 4 专科指征 掌握情况 思考应该从哪些方面查找原因 病情观察 是否到位 宣教内容 是否详尽 护理安全 是否牢记 吸取经验 改进措施 个案三：情景简述 16床，吴雅红，慢肾衰、腹透、蛛网膜下腔出血患者 蛛网膜下腔出血吸收恢复期，偶现癫痫小发作 10.25医生1名，护士两名，携带科室自备急救箱，陪送患者去核磁室检查 患者癫痫发作，医护配合抢救，过程中瞬间慌忙中，低温消毒口咽通气道包装未打开，为防止患者咬舌、窒息，护士“急中生智”用手当压舌板 结果：患者病情稳定了，护士手被咬伤了！！！！ 1、2、……………….. 1、2、3……………… 发现优点 找出问题 改进措施 ◆急救演练、应急能力 ◆ 护士自身素质培养 ◆护理安全（患者、护士） ◆ 外出检查急救箱物品配备 管 理 控制 持续改进 一人一职 理顺、理清、理明 致力于达到质量要求 没有最好,只有更好 无需提醒的自觉 谢 谢 ！