糖尿病的社区管理与病人的居家护理—培训课件.ppt

(3)计算饮食热量 糖50%～60% 蛋白质15% ～20% 脂肪20%～25% (4)计算食物重量 1克碳水化合物产生4千卡热量 1克蛋白质产生4千卡热量 1克脂肪产生9千卡热量 (5)三餐分配 按1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，l/3分配 每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质且要定时定量 3、控制脂肪摄入量 应限制动物性脂肪的摄入 可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂 适当控制胆固醇高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物 4、供给充足的食物纤维、维生素和无机盐 食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量 5、保证每日正常三次正餐 6、不宜饮酒 （４）运动疗法 运动治疗的作用 运动治疗的原则 运动治疗的注意事项 * * * * * （1）促胰岛素分泌剂适用于无急性并发症的2型糖尿病。包括磺脲类和非磺脲类（格列奈类）。主要的不良反应是低血糖。（2）双胍类是肥胖和超重的2型糖尿病患者的一线用药。主要有二甲双胍，常见的不良反应为胃肠道反应。（3）α葡萄糖苷酶抑制剂：尤其适用于以碳水化合物为主要饮食成分，空腹血糖正常而餐后血糖增高的2型糖尿病患者。主要有阿卡波糖和伏格列波糖。常见的不良反应为胃肠道反应。（4）胰岛素增敏剂：可单独或联合其他口服降糖药物治疗2型糖尿病，尤其胰岛素抵抗明显者。主要的不良反应为水肿和加重心衰，有心功能衰竭倾向或肝病者禁用或慎用。（5）胰岛素： * * 糖尿病病人的社区管理 与 病人的居家护理 什么是糖尿病？ 1、糖尿病是由于胰岛素分泌绝对不足或相对不足而引起的糖类、蛋白质、脂肪和水电解质等代谢紊乱，导致以高血糖为主要特征的一种内分泌代谢性疾病，可导致眼、肾、神经、血管和心脏等组织器官的慢性并发症，以致最终发生失明、下肢坏疽、尿毒症、脑卒中或心肌梗死，甚至危及生命。 流行病学特点 发病率急剧上升，成人患病率2.6%，全国2000多万 集中在经济发达国家及人口大国 城市高于农村 脑力劳动者高于体力劳动者 有家族聚集性 患病率随年龄增长 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? （一）、危险因素 可控制因素 超重/肥胖、吸烟、缺乏体力活动、高血压和高血脂、高热量饮食 不可控制的因素 遗传、年龄、妊娠糖尿病、分娩巨大儿等。 糖尿病的高危人群 肥胖（体重≥标准体重的20％） 家族中有患糖尿病的一级亲属（如父母亲等） 有妊娠糖尿病史或巨大胎儿分娩史（胎儿≥4公斤） 高血压：≥140／90毫米汞柱 高密度脂蛋白（HDL）≤0.9毫摩尔每升（≤35毫克每分升） 甘油三酯（TG）≥毫摩尔每升2.8（≥250毫克每分升） 曾有空腹血糖受损或葡萄糖耐量异常者 糖尿病的典型表现 糖尿病的其他症状 糖尿病的危害 （二）、糖尿病并发症 慢性并发症 包括糖尿病心、脑大血管病变及微血管病变即：糖尿病肾病，糖尿病眼病，糖尿病神经病变，糖尿病足 急性并发症 酮症酸中毒（1型糖尿病） 非酮症高渗性昏迷（2型糖尿病） 低血糖反应 1、2型糖尿病的区别 1型 2型 发病原因 免疫与遗传 遗传与生活方式 发病年龄 青少年 中老年 发病方式 急 缓慢或无症状 体重情况 多偏瘦 多偏胖 胰岛素分泌 绝对缺乏 相对缺乏 酮症酸中毒 易发生 不易发生 一般治疗 注射胰岛素 口服降糖药 糖尿病诊断标准 1. 糖尿病症状+任意时间血糖 ≥11.1mmol/L(200mg/dl) 或 2. 空腹血糖(FPG) ≥7.0mmol/L(126mg/dl) 或 3. OGTT试验中，2hPG血糖 ≥11.1mmol/L(200mg/dl) 糖尿病治疗的五项基本措施 糖尿病教育 饮食控制 运动治疗 药物治疗 1、口服药物治疗 2、胰岛素治疗 血糖监测 口服降血糖药物适应征和禁忌症 适应征 首次确诊的2型糖尿病患者 2型糖尿病患者在饮食控制和运动治疗4-6周效果不好时使用 约有20%的2型糖尿病患者可以单纯靠饮食和运动治疗而使血糖得到良好控制 对于部分血糖高尤其是肥胖的患者，确诊后即可在饮食、运动治疗同时，给予口服二甲双胍 对于部分起病即发现严重高血糖者，可实行胰岛素治疗（最好在医院进行） 1型糖尿病 2型糖尿病口服药物无法控制高血糖 2型糖尿病并发严重肾病、视网膜病变等 糖尿病合并急性酮症酸中毒、高渗昏迷、感染等 糖尿病患者中等以上手术 糖尿病妊娠、分娩 禁忌症 糖尿病的口服药物种类 促胰岛素分泌剂： 适用于无急性并发症的2型糖尿病。包括磺脲类和非磺脲类（格列奈类） 双胍类： 肥胖和超重的2型糖尿病患者