糖尿病人运动疗法—培训课件.ppt

* 运动前的准备要充分: 运动前应到医院进行一次全面体检 医生共同讨论： 目前的病情是否适合运动及应注意的问题 如何协调饮食治疗，运动治疗及药物治疗，以便使血糖维持在适当水平 * 运动治疗的组成： 运动治疗方案包括三部分 运动前准备－热身活动 运动锻炼 运动后放松活动 * 运动前准备活动： 5—10分钟 如步行、太极拳、保健操等 逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节、肌肉的活动效应 * 运动锻炼应为低、中等强度的有氧运动，如步行、慢跑、游泳、跳绳等 * 运动后放松活动： 5—10分钟 如慢走、自我按摩等 可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常 * 最轻度运动：如散步，购物，作家务等。 * 轻度运动如：太极拳，体操等。 * 中等强度运动：如骑车，登山等。 * 强度运动：如跳绳，游泳等。 * 不同运动所消耗的热量见表。 * 有助于坚持运动的方法： 选择自己喜爱的运动方式 运动时间安排在较为方便的时候 结伴运动 制定切实可行的运动计划 * 运动的注意事项: 了解你运动前、中、后的血糖变化 血糖高于14mmol/L，不要运动 运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中 选择适合自己的运动，并合理安排时间 避免高强度运动，防止意外伤害 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用 佩戴胸卡 穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理 锻炼前多饮水 如运动前血糖较低，应先加餐 运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制 如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量 运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜 高血压：不应举重屏气 周围血管病变：走—休息—走，交替进行 视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰 周围神经病变：避免过度伸展，不负重 糖尿病人的运动疗法 运动治疗的意义 运动治疗的适应症 运动治疗的禁忌症 运动的准备 运动的类型 运动的强度 运动的注意事项 目录 古代体育养生方法 中国古代体育“身心一体”、“身心合一”，表现我国古代生理学、医学、养生学等方面的最经典性著作有：《黄帝内经》、华佗、《吕氏春秋》都提出了不同的锻炼运动方式能养生的概念，主张靠积极的运动来增进健康，指出靠服药治病不是维护健康的好方法。 糖尿病运动疗法的历史 中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国家（公元610年） Joslin在20世纪30年代提出“三驾马车”的治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法 IDF在WDD上强调“五驾马车”的观念（1995年），即糖尿病教育，运动治疗，饮食治疗，药物治疗和糖尿病监测 运动的有益作用 运动可以帮助血糖降低 运动可以纠正异常脂血症 运动可以降血压 运动锻炼心肺功能 运动防治骨质疏松 预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展 增强体力及运动能力，改善精神状态 运动有助于减肥（见表1） ? 体重减轻前 55周后 体重（㎏） 81.3 74.5 空腹血糖（mmol/l） 6.3 5.9 OGTT2h血糖（mmol/l） 11.2 10.6 空腹血清胰岛素（PM） 101 68 OGTT1h胰岛素（PM） 524 291 血压（mmHg） 140/80 120/65 TG（mmol/l） 1.7 1.3 总胆固醇／HDL-C 4.8 4.5 表1　肥胖的2型糖尿病患者体重减轻的效应 适应症 肥胖Ⅱ型糖尿病 （最佳适应症 ） 轻中度非肥胖Ⅱ型糖尿病 稳定期的Ⅰ型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病 禁忌症（1） 血糖未很好控制 血压控制不佳 有严重慢性并发症 1）伴有心血管并发症者 2）伴有肾脏并发症者 3）严重视网膜病变者 4）糖尿病足患者 禁忌症（2） 急性并发症的患者 各种感染 心或脑血管病变尚未稳定 急性代谢紊乱 糖尿病酮症酸中毒、 糖尿病高渗性昏迷、 糖尿病乳酸性酸中毒 绝对禁忌症 各种急性感染； 肝肾功能衰竭； ?心功能不全；新发的心肌梗塞，严重心律不齐，（心房纤颤、心房扑动、早搏、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞）?； 急性脑血管意外（脑出血、脑梗塞） 严重肺心病，换气功能障碍。 运动的准备 （一）运动前的检查 （二）运动前的自身准备 （三）运动时间的安排 （四）运动前的饮食 （一）运动前的检查 糖尿病患者运动方案在实施之前，应该到医院进行一次全面系统的检查，包括血压、血糖、糖化血红蛋白、心电图、眼底、肾功能等检查。 查血糖、尿糖、尿酮体，以了解自己的血糖水平，决定运动时如何调节饮食和用药，锻炼后再查血糖、尿糖，观察运动对血