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中国人寿保险（海外）股份有限公司香港分公司
中國人壽保險(海外)股份有限公司 香港分公司
China Life Insurance (Overseas) Co. Ltd. Hong Kong Branch
保單資料更改申請表 Request for Change of Policy Information
一、保單資料 Information of Policy 保單編號 Policy No. ：
受保人中英文姓名 Chinese Englih Full Name of the Insured ： 原保單持有人姓名 Name of Existing Policyholder:
請選擇適當之空格 Please tick the relevant box(es), 請以正楷填寫本表 Please complete this form in BLOCK letters.
二、新保單持有人資料 Details of the New Policyholder
中文姓名 Chinese Name 英文姓名 English Full Name (以身份證/出世紙/護照為準 as shown on ID Card/Birth Cert./Passport)
生效日期 出生日期 Date of Birth (dd/mm/yyyy) ： / / 身份證/出世紙/護照號碼 ID/ Birth Cert./ Passport No.
Effective Date (dd/mm/yyyy) ： (
請附影印本 Please Attach Copy)
性別 Sex 婚姻狀況 Marital Status 職業 Occupation
□男 Male □未婚 Single
□女 Female □已婚 Married
□離婚 Divorced
通訊地址 Correspondence Address 電郵 E-mail
住宅 Home Tel No 工作 Office Tel No. 手提 Mobile
與現時受保人的關係 Relationship to Existing Policyholder ：
本人/吾等現將上述保單轄下本人/吾等的權利、賠償金、利益及責任, 轉讓予上述新的保單持有人。本人/吾等明白轉讓擁有權將自動撤銷現時指定的可撤換受益
人、原保單持有人之信託安排及終止保單所附加之免繳保費利益、供款者免繳保費利益（如適用）。
I / We transfer all my / our rights, claim and interests in and obligations under
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