二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病30例观察.PDF

二甲双胍联合甘精胰岛素治疗２型糖尿病３０例观察 石瑾① 　　摘　要　目的：探讨二甲双胍联合甘精胰岛素治疗２型糖尿病的疗效研究。方法：５６例体重指数（ＢＭＩ）＞２４ －２ ｋｇ·ｍ 的２型糖尿病患者随机分为两组，对照组２６例在饮食控制和体育锻炼基础上，给予甘精胰岛素皮下注射； 观察组３０例在对照组治疗基础上加服二甲双胍片０．８５ｇ，ｐｏｂｉｄ。治疗１２周，分别观察两组胰岛素用量、ＢＭＩ、糖化 血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）、空腹血糖（ＦＰＧ）及餐后２ｈ血糖水平。结果：与治疗前相比，两组治疗后 ＨｂＡ１ｃ、ＦＰＧ及餐后２ ｈ血糖均明显下降（Ｐ＜０．０５），两组胰岛素用量及治疗后 ＢＭＩ比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＨｂＡ１ｃ稍有差 异，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：二甲双胍联合甘精胰岛素能较好的控制血糖达标，有效改善代谢紊乱；加用 二甲双胍可明显减少甘精胰岛素用量，改善胰岛素抵抗。 关键词　二甲双胍；甘精胰岛素；２型糖尿病；胰岛素抵抗 ＋ 　　中图分类号：Ｒ９７７．１５　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００６０６９８（２０１２）０４０１６４０２ 　　近年来糖尿病的发病率呈现持续上升的趋势， １．２　治疗方法 ［１］ 其中２型糖尿病占糖尿病患者的９０％以上 ，糖化 两组均在饮食控制和体育锻炼的基础上加用甘 血红蛋 白 （ＨｂＡ１ｃ）达标 （＜６．５％）率仅 为 精胰岛素注射液（赛诺菲安万特制药有限公司，规 ［２］ ２５．９％ 。如何选用更有效、更安全的治疗方案则 格：３ｍｌ×１００ｕ，批号：０５０３０Ａ）皮下注射治疗，剂量 成为大家关注的问题。为了解二甲双胍改善胰岛素 范围８～３０ｕ，观察组在此基础上加用二甲双胍片 抵抗、减少胰岛素用量的疗效，２０１０年３月 ～２０１１ （中美上海施贵宝制药有限公司，０．８５ｇ／片，批号： 年７月我们联合应用二甲双胍与胰岛素治疗２型糖 １１０５１２１）０．８５ｇ，ｐｏｂｉｄ。 尿病患者，观察胰岛素用量与血糖控制情况，报道如 两组均治疗１２周，治疗期间根据血糖监测情况 下。 调整胰岛素用量，使 ＦＰＧ控制在３．８～７．０ｍｍｏｌ· －１ －１ Ｌ ，餐后２ｈ血糖７．６～１１．０ｍｍｏｌ·Ｌ 。 １　对象与方法 １．３　观察指标 １．１　一般资料与分组 治疗前后检测ＨｂＡ１ｃ、ＦＰＧ及餐后２ｈ血糖，每 ２０１０年３月～２０１１年７月５６例２型糖尿病患 月检测ＢＭＩ，观察不良反应发生情况。血糖测定采 者（门诊２５例，住院３１例），按 １９９９年世界卫生组 用血清已糖激酶终点法加强生血糖仪多点指尖血糖 织（ＷＨＯ）和国际糖尿病联盟的标准诊断为糖尿 监测，每３～５ｄ测血糖４～７次，根据血糖监测结果 ［３］ 病 ，且符合 Ｈａｎｅｆｅｌｄ胰岛素抵抗临床诊断指 调整胰岛素剂量直至血糖达标，同时分别记录两组 ［４］ 标 。男３１例，女２５例，年龄４２～６５岁，糖尿病史 胰岛素用量。 －２ ２～８年，体重指数（ＢＭＩ）均 ２４ｋｇ·ｍ ，无心、 １．４　统计学处理 ≥ 肝、肾功能障碍，无慢性胃肠疾病及近期糖尿病急性 应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件分析。计量资料用ｘ