急救知识手册2016版程序.docx

急救知识手册目录心肺复苏术中毒的急救处理氨气中毒的急救处理氯气中毒的急救处理食物中毒的急救处理氰化物中毒的急救处理烧伤的急救处理物理烫伤的急救处理化学烫伤的急救处理特殊烧伤的急救处理外伤的急救处理止血包扎固定搬运中暑的急救处理触电的急救处理转入急诊留观做进一步检查、治疗给予1次电除颤后，即做5组CPR,再检查心律继续做CPR，每5组CPR后再检查心律1次，再继续做CPR检查心律，判断是否需除颤专业人员带除颤器及必要的急救设备到达8、按压、通气比：成人为30:2婴幼儿为15:1（单人/双人）7、人工呼吸口对口吹气2次，每次吹气持续1秒，并观察患者胸廓上抬，潮气量400—600ml一次吹起完毕后，松鼻孔，离口，面向胸部，观察患者胸部向下塌陷，紧接着做第二次呼吸。无呼吸6、清理口腔异物，开放气道（仰头抬颏、双手抬颌法）有呼吸、无脉搏人工呼吸：频率成人10-12次/分钟有搏动、无呼吸3、检查呼吸（看、听、感觉）＜10秒钟2、检查脉搏（触摸颈动脉）＜5—10秒钟★突发意识丧失，伴大动脉搏动消失特别是心音消失是心脏骤停的主要标准1、判断意识：轻拍并大声呼唤“喂，你怎么了？”第一目击者向周围人呼救并请围观者或自己拨打120无反应有反应一、心肺复苏术根据需要进行救助观察，包括呼吸、意识等，并协助摆放复苏体位（侧卧位）无搏动胸外心脏按压频率：至少100次/分4、摆好体位：（患者仰卧坚硬平板上；抢救者双腿跪于（或立于）伤者的一侧）5、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌根紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力按压30次，（按压频率至少100次/分，按压深度让胸骨下陷至少5cm）是否心脏按压有效指征：1、心音及大动脉搏动恢复；2、收缩压≥60mmHg； 3、肤色转红润；4、瞳孔缩小光反射恢复；5、自主呼吸恢复二、中毒的急救处理1、氨气中毒的急救处理1.1氨简介分子式为NH?，是一种无色气体，有强烈的刺激气味。氨气与空气混合物爆炸极限16~25%（最易引燃浓度17%），氨和空气混合物达到上述浓度范围遇明火会燃烧和爆炸，如有油类或其它可燃性物质存在，则危险性更高。1.2氨气中毒常见特征：?（1）急性中毒：短期内吸入大量氨气后可出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、痰可带血丝、胸闷、呼吸困难，可伴有头晕、头疼、恶心、呕吐、乏力等，可出现紫绀、眼结膜及咽部充血及水肿、呼吸率快、肺部罗音等。?严重者可发生肺水肿、成人呼吸窘迫综合症，喉水肿痉挛或支气管粘膜坏死脱落窒息，还可并发气胸、纵膈气肿。胸部X线检查呈支气管炎、支气管周围炎、肺炎或肺水肿表现。血气分析显示动脉血氧分压降低。?（2）误服氨水可致消化道灼伤，有口腔、胸、腹部疼痛，呕血、虚脱，可发生食道、胃穿孔。同时可能发生呼吸道刺激症状。吸入极高浓度可迅速死亡。?（3）眼接触液氨或高浓度氨气可引起灼伤，严重者可发生角膜穿孔。（4）皮肤接触液氨可致灼伤。1.3?氨中毒的急救措施（1）最早发现氨中毒人员者：迅速拨打120通知医疗救护中心。（2）在医疗救助人员赶到现场之前，佩戴空气呼吸器立即将患者从污染区移至空气新鲜处，到公司气体防护站予以吸氧治疗，解除支气管痉挛，维持呼吸、循环功能。（3）皮肤污染时立即脱去污染衣物，用流动清水冲洗至少30分钟，再用3%硼酸溶液涂抹在皮肤上。为防止肺水肿，患者应在空气新鲜处就地休息，保持安静。（4）眼污染时，立即用清水彻底冲洗至少20分钟，严禁用手揉搓眼睛。（5）误服氨水者给饮牛奶，有腐蚀症状时忌洗胃，应到医院对症处理。2、氯气中毒的急救处理2.1氯简介氯气，化学式为Cl?。常温常压下为黄绿色，有强烈刺激性气味的有毒气体。氯气遇水后生成次氯酸和盐酸，再分解成新生态氧。在高压下氯气液化成液氯。氯气有强烈腐蚀性，设备及容器易被腐蚀而泄露。2.2氯气中毒临床表现（1）氯气刺激反应：出现一过性的眼及上呼吸道刺激症状。肺部无阳性体征或偶有少量干性啰音，一般24小时内消退。（2）轻度中毒：主要表现为支气管炎或支气管周围炎，有咳嗽、咳少量痰、胸闷等。两肺有散在干性啰音或哮鸣音，可有少量湿性啰音。肺部X线表现为肺纹理增多、增粗、边缘不清，一般以下肺野较明显。经休息和治疗，症状可于1～2天内消失。（3）中度中毒：主要表现为支气管肺炎、间质性肺水肿或局限的肺泡性肺水肿。眼及上呼吸道刺激症状加重，胸闷、呼吸困难、阵发性呛咳、咳痰，有时咳粉红色泡沫痰或痰中带血，伴有头痛、乏力及恶心、食欲不振、腹痛、腹胀等胃肠道反应。轻度发绀，两肺有干性或湿性啰音，或两肺弥漫性哮鸣音。上述症状经休息和治疗2～10天逐渐减轻而消退。（4）重度中毒：在临床表现或胸部X线所见中，具有下列情况之一者，即属重度中毒。A、临床上出现?①吸入高浓度氯数分钟至数小时出现肺水肿，可咳大量白色或粉红色