他汀类药物与治疗糖尿病药物及抗高血压药物的相互作用—培训课件.pptVIP

他汀类药物与治疗糖尿病药物及抗高血压药物的相互作用 徐婷婷 温文冰,成伙清,刘治军等.他汀类药物与其他药物的相互作用[J].中国医院药学杂志,2008,28(4):298-301. 邓万俊.他汀类药物与其他药物的相互作用 [J].中国新药与临床杂志,2006,25(2):131-136. 文献来源 叶红梅,熊学文.他汀类药物临床研究进展[J]. 中国药师,2009,12(2):176-178. 朱斌,蔡映云,陆国平.他汀类药物合理应用的临 床思维[J].中国药师,2009,12(3):321-323. 裴奇,阳国平,李佐军,等.氟伐他汀和格列美脲人体内的药动学相互作用[J].中国新药与临床杂志,2007,26(10):726-729. Perioperative Statin Therapy May Be Implicated in a Wide Array of Drug-Drug Interactions,Anesthesiology 2009;111-205. 他汀类药物的重要性 随着人类寿命的不断延长,心脑血管疾病已经逐渐成为人类发病率、死亡率最高的一类疾病,而高脂血症又是导致心脑血管疾病的一大诱因。在我国,随着人民生活水平的不断提高,高脂血症的发生也呈上升趋势。因此,对降脂药物的认识和研究也就显得越来越重要。他汀类药物(statins)为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,HMG-CoA还原酶是催化胆固醇合成的限速酶,他汀类药物主要作用为降低血浆 LDL胆固醇水平。 叶红梅,熊学文.他汀类药物临床研究进展[J].中国药师.2009.12(2):176-178. 他汀类药物与治疗糖尿病药物及抗高血压药物合用的益处 2型糖尿病常伴有脂代谢异常，脂代谢异常加重糖代谢紊乱并参与对糖尿病慢性并发症的影响。对糖尿病伴冠心病的危险因素分析中，血脂异常是重要的危险因素，且对于糖尿病血脂异常的治疗着重在于降低LDL胆固醇浓度。 近年的研究发现他汀类药物具有稳定动脉粥样硬化斑块、保护血管内皮、引起内皮相关的血管扩张等相关作用，故可稳定高血压患者血压，并能减少心脑等血管病意外的发生。 温文冰,成伙清,刘治军等.他汀类药物与其他药物的相互作用[J].中国医院药学杂志,2008,28(4):298-301. 他汀类药物的种类 自1987年美国FDA批准洛伐他汀上市，至今市场上已出现7种他汀类药物，可分为三代，第一代用发酵的方法得到，包括洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀；第二代为人工合成的消旋体，有氟伐他汀；第三代为人工合成的对映体，有阿托伐他汀、瑞苏伐他汀(罗伐他汀)和匹伐他汀(NK-104)。另外，西立伐他汀因其致命性横纹肌溶解发生率高，是其他他汀类药物的16～80倍，于2001年8月退出市场。 叶红梅,熊学文.他汀类药物临床研究进展[J].中国药师.2009.12(2):176-178. 关注他汀类药物与二者相互作用的重要性 据推测，在他汀类药物不良反应中，1/2以上是由他汀类药物相互作用所致。例如，美国食品药品监督管理局(FDA)于1990～2002年3月收到的他汀类不良反应报告中横纹肌溶解3339例，58%由他汀类药物相互作用引起。瑞士报道的2742例他汀类药物与其他药物联合应用者中，6.9%发生有害的药物相互作用。因此，他汀类药物的安全性颇受关注，近年来对他汀类药物相互作用进行了深入研究。 邓万俊.他汀类药物与其他药物的相互作用[J].中国新药与临床杂志,2006,25(2):131-136. 药物相互作用 药物相互作用是指一种药物受到其他药物或化学物质的干扰，使该药的疗效发生变化或产生不良反应。 药效学 相互作 用 体内药物 相互作用 药动学相互作用 邓万俊.他汀类药物与其他药物的相互作用[J]. 中国新药与临床杂志,2006,25(2):131-136. 协同作用： 与低分子肝素等抗凝药物联用可产生协同作用，与治疗糖尿病药及抗高血压药合用时无协同作用 药效学 相互作用 拮抗作用： 非选择性的β-受体阻断药(普萘洛尔)和噻嗪类利尿药可产生脂代谢障碍，引起高脂血症，与他汀类药物联用可拮抗其调脂作用 朱斌,蔡映云,陆国平.他汀类药物合理应用的临床思维[J].中国药师.2009.12(3):321-323. 药酶诱导药与可加快他汀类药物在肝内的代谢，降低其血药浓度和治疗效应 药动学 相互作用 拮抗作用酶抑制药可抑制他汀类药物在肝内的代谢，升高其血药浓度，增加发生不良反应的危险 朱斌,蔡映云,陆国平.他汀类药物合理应用的临床思维[J].中国药师.2009.12(3):321-323. 他