糖尿病0—培训课件.ppt

胰岛素制剂 胰岛素制剂 胰岛素制剂 1、抽取胰岛素：洗手，混匀胰岛素，消毒瓶塞，抽取胰岛素 2、消毒注射部位：从内向外 3、注射：轻捏皮肤，以45°－90°角度刺入皮下层（针头的大部分进入皮肤），缓慢将胰岛素注入，注完后快速拔出针头，用一干棉球轻压注射部位，无需磨擦 胰岛素注射 药物治疗（胰岛素治疗） 注射部分的选择 常用注射部位：上臂外侧、腹部（肚脐周围及腰围除外） 大腿外侧、臀部 将每个注射部位分为若干个2平方厘米的注射区，每次注射应在一个注射区域内 1.洗手 2.混匀胰岛素：在两手掌内搓动，上下颠倒，轻轻摇动 3.启用新瓶 4.用酒精棉球轻擦橡皮塞 5.去掉保护盖，抽吸与所注胰岛素等量气 6.将针头插入胰岛素瓶内，轻压推柄注入空气 7. 抽取所需胰岛素，尽量保证无气泡进入针筒若有，重新抽取胰岛素 8. 将针头从瓶内抽出，再次确定与你所需注射的胰岛素剂量相符 9.将保护盖套在针头上然后放在桌面上  轻捏皮肤，以45°－90°角度刺入皮下层（针头的大部分进入皮肤），缓慢将胰岛素注入，注完后快速拔出针头，用一干棉球轻压注射部位，无需摩擦 药物治疗（胰岛素治疗） 注意事项： 胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在室温20℃以下 使用时注意剂量换算及有效期 剂量必须准确，采用1ml注射器抽药 注射时间准确，正规胰岛素须在饭前30分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素须在早饭前1小时皮下注射 药物治疗（胰岛素治疗） 注射部位应经常更换，以防局部组织硬化影响吸收，局部消毒应严密以防感染 两种胰岛素合用时应先抽正规胰岛素，后抽长效制剂，以免影响正规胰岛素的速效特性 注意低血糖的发生并告知防治方法，一旦出现应立即口服糖类食物或静注500g／L葡萄糖液 胰岛素治疗过程中每天3次饭前和夜间各收集小便1次，检查尿糖 胰岛素泵皮下连续输注法（CSII） 按人体基础胰岛素生理需求模式设置基础率 模拟胰腺脉冲式分泌方式输注胰岛素 能在较短时间内获得良好的血糖控制 胰岛素泵操作方式简便，警示醒目，倍受关爱 胰岛素泵 胰岛素泵通过一条与人体相连的塑料软管向体内持续输注胰岛素的装置。胰岛素泵能模拟人体胰腺分泌胰岛素，可在24 h内持续控制血糖和糖化血红蛋白(HbA1C)在正常范围。是当今治疗糖尿病的最好方式。俗称人工胰腺 护理措施 控制饮食：是一项基础治疗措施 甜食不吃 水果少吃 主食限量 少吃多餐 远荤近素 戒酒忌咸 护理措施 休息与运动 规律运动的益处 促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血糖 降低 LDL-C和甘油三酯, 升高 HDL-C 减少血小板凝集因子，减少血栓形成 减少心血管疾病危险性 增加肌肉的力量与灵活性 使身材匀称，自我感觉健康 保健指导 指导：自我监测和自我护理能力 技能：监测血糖、尿糖 注射胰岛素 知识：饮食、锻炼、用药、防治并发症 指导家属：了解DM知识、协助病人的治疗 定期复诊 携带糖尿病卡片，以备急需 预防糖尿病 少饮酒，不吸烟 常运动，多果菜 限制肥肉限制糖 合理膳食少放盐 主食宜粗不宜细 起居规律足睡眠 精神放松情绪稳 超重肥胖要避免 警惕低血糖 低血糖早期表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重时出现意识模糊、精神失常、癫痫样发作、大小便失禁、昏睡、昏迷等。不管是否是空腹状态，只要血糖值≤3.9 mmol/L就应按低血糖处理，提示临床工作者血糖低于3.9 mmol/L时对机体的损伤就可能已发生，与传统低血糖值2.8 mmol/L相差很多。 有学者曾指出：“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处”。 中医病因病机 1、老年体衰，脏腑虚损 2、饮食内伤，积热伤津 3、七情内伤，化火伤阴 4、劳欲过度，肾精亏损 中医辨证论治 阴虚燥热：烦渴喜饮，尿量频多，五心烦热，大便秘结，舌质红，舌苔薄黄，脉细数或弦数。 治法：清热养阴生津。 方：白虎加人参汤和玉女煎加减。 气阴两虚 ：口渴欲饮，倦怠乏力，头晕耳鸣，失眠多梦或心悸健忘，自汗盗汗，五心烦热，舌质红少津，脉沉细或细数。 治法：益气养阴。 方：生脉散合六味地黄丸加减。 阴阳两虚： 尿频量多，形寒肢冷，面白或黧黑，浮肿，头晕乏力，耳鸣耳聋，腰酸腿软，夜尿频数，大便稀溏，多伴有并发症。舌苔薄白，舌质淡胖，脉沉细无力。 治法：温阳滋阴补肾。 方：金贵肾气丸加减。 瘀血内阻： 口干多尿，形态消瘦，胸闷胸痛、面有瘀斑，月经血块多色紫。舌紫暗或淡暗，有瘀点、瘀斑，舌下静脉怒张，脉来细涩。 治法：活血化瘀。 方：血