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* 糖尿病Diabetes Mellitus 目 录 1 2 3 4 5 6 糖尿病的概述 糖尿病的患病率 糖尿病的分类 糖尿病的病因及发病机制 糖尿病的临床表现 糖尿病的诊断及鉴别诊断 糖尿病的定义 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或/和相对缺乏（胰岛素的生物效应降低）引起的以慢性高血糖为特征的一组代谢紊乱综合征。 持续的高血糖会引起多器官的损害、功能异常或衰竭，如眼、肾脏、神经、心脏及血管等。 病因与遗传及自身免疫及环境因素有关 DM 糖尿病定义 M 中国已成为世界糖尿病第一大国 D 糖尿病联合会统计，2013年全球糖尿病患者数量达3.82亿人，中国糖尿病的患病率从30年前的0.67%飙升至如今的11.6%，翻了17倍，总患病人数超过1.14亿人，约占世界的三分之一，已经成为世界糖尿病第一大国。未来病患数字将直线上升，而罹患的年龄则呈下降趋势，到2035年，世界糖尿病人口将达到5.92亿人，届时超过一半将是中国人。更严重的是WHO警告，糖尿病在发展中国家，因糖尿病的高发，将带来结核病的重新流行。 糖尿病的流行病学 糖尿病的分类 1 1型糖尿病（type 1 diabetes） 2 2型糖尿病（type 2 diabetes） 3 其他特殊型糖尿病 4 妊娠期糖尿病 糖尿病在中国人群中的患病率 中国糖尿病高风险人群率为50.1%，相当于4.934亿人口；其中男性52.1%，高于女性48.1%。如果糖尿病确诊而不进行相应的治疗，会引起酮症酸中毒、皮肤感染、心血管病变、视网膜病变等等，那么早期筛查糖尿病与糖尿病高风险人群是糖尿病综合防控的关键。 ” “ 女性 52% 男性 胰岛B细胞发生自免反应性损毁 1. 胰岛素绝对缺乏，酮中毒倾向； 2. 各年龄可见，多见于青少年； 3. 自身免疫抗体： 胰岛细胞抗体 (Insulin Cell Antibody, ICA) 胰岛素自身抗体 (Insulin Automatic Antibody, IAA) 谷氨酸脱羧酶抗体(Glutamate Decarboxylase Antibody GAD-Ab) 4. 需注射胰岛素维持生命。 1型糖尿病的特点 1.胰岛素相对缺乏 胰岛素分泌缺陷 胰岛素抵抗 Insulin Resistance 2. 多见于成人； 3. 多数肥胖或超重； 4. 通常无酮症倾向； 5. 症状常不典型，以并发症为首发症状。 2型糖尿病的特点 1型与2型糖尿病的比较 1 型 2 型 发病年龄 小于30岁 大于40岁 发病率 10％ 90％ 体重 多消瘦 多超重或肥胖 临床症状 三多一少”明显 症状不明显，表现多样 发生酮症倾向 常见 少见 自身免疫抗体 阳性 阴性 胰岛素分泌 绝对低于正常 空腹正常或稍高,释放延迟 胰岛素作用 正常 减弱 胰岛素治疗 必须 一般不需要 其他特殊类型糖尿病 A. B细胞基因缺陷（MODY1、2、3等） B. 胰岛素作用基因缺陷 C. 胰腺外分泌疾病 D. 内分泌疾病 E. 药物和化学品； F. 感染； G. 罕见的自身免疫介导的糖尿病 H. 与糖尿病有关的其他遗传综合征 妊娠糖尿病 定义：确定妊娠后发现的各种程度的 糖耐量减低或明显的糖尿病 分类：糖尿病 空腹血糖高（IFG) 糖耐量异常（IGT) 血糖正常 Ⅰ型糖尿病遗传因素（15%）； Ⅱ型糖尿病遗传因素（35%）。 遗传因