休克病人的护理—培训课件.ppt

二 改善组织灌注： ★休克体位 方法：头及躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°。 作用：防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量 ，改善脑血流。 抗休克裤的应用 二 改善组织灌注 血管活性药物的应用 监测BP变化，及时调整输液速度。 使用时从低浓度、慢滴速开始。 严防药物外渗。 BP平稳后，停药前应逐渐减速、减量或降低浓度。 ★血容量补足前提下方可使用扩血管药物。 三、保持呼吸道通畅 间歇给氧 鼓励病人作深慢呼吸、有效咳嗽及双上肢运动 予翻身叩背、雾化等协助排痰 必要时行气管插管或切开，并尽早使用呼吸机 避免误吸、窒息 四、 调 节 体 温 密观体温变化 保暖：忌加温 库存血的复温 降温 五、 预防意外伤害六、预 防 感 染： 严格无菌操作 遵医嘱全身应用有效抗生素 协助病人咳嗽咳痰，必要时予雾化吸入 做好皮肤护理，预防压疮 作好一切管道护理，防止逆行感染 七、术后护理 1、观察生命体征、引流情况、记录尿量 2、预防切口感染 3、减轻疼痛 第二节 感染性休克  ( Septic shock ) 根据血流动力学：心排出量和周围血管阻力，对感染性休克进行分类，分为： 1、冷休克：低动力型（低排高阻型） 2、暖休克：高动力型（高排低阻型） 护理评估 （一）健康史 感染性休克的诱发因素： 1、老年或婴幼儿 2、使用免疫抑制剂 3、免疫系统的慢性疾病 4、泌尿道或胃肠道手术 5、严重的创伤及大面积烧伤 护 理 诊 断 体液不足：与微血管扩张，血液淤滞有关 心输出量减少：与体液不足、心功能不全有关。 组织灌注量改变：与心、肺、肾血液供应减少有关。 气体交换受损：与呼吸型态改变有关。 体温过高：与细菌感染有关。 护理措施 1、补充血容量 2、控制感染 3、纠正酸中毒 4、血管活性药物的应用 5、皮质类固醇的应用 休克病人的抢救肾内科何静 2015年11月12日 16:00 学习目标 1、熟悉外科休克的定义和病理。 ★ 2、掌握失血性休克的护理诊断、护理评估和护理措施。 3、熟悉感染性休克的护理诊断、护理评估和护理措施。 概 述 [定义] 休克(shock)是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量锐减，致组织血液灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程 。 [机体维持有效血液灌流的三大因素] 充足的血容量 有效的心排出量 适宜的周围血管张力 充足的血容量 病因与分类 低血容量性休克：常因大量出血或丢失大量体液而发生（创伤性、失血性、失液性休克）。 感染性休克（败血症性休克、中毒性休克）：由病毒、细菌感染引起。 心源性休克 神经源性休克 过敏性休克 病理生理 各种休克共同的病理生理基础 ★有效循环血容量锐减 微循环、代谢改变， 内脏器官继发性损害 组织血液灌注不足 微循环变化 微循环收缩期 微循环扩张期 微循环衰竭期 休克早期 ? 机制:有效循环血量锐减→交感—肾上腺髓质系统兴奋→儿茶酚胺释放→微动脉、微静脉、毛细血管前括约肌收缩→灌入毛细血管网的血量减少 休克早期 有效循环血量锐减→肾素—血管紧张素—醛固酮系统兴奋→血管紧张素Ⅱ增加→毛细血管收缩 儿茶酚胺释放→血栓素(收缩血管、促血小板聚积)的量大于前列环素(扩血管、抑制血小板聚积)→毛细血管收缩 休克早期 ?特点:毛细血管持续收缩，动静脉短路开放。外周阻力增加。微循环处于缺血状态，灌注减少 休克早期 表现:去甲肾上腺素使网状上行系统活动增强 →烦躁不安； 交感兴奋 →泌汗增加； 皮肤血管收缩 →皮肤苍白； 肾血管收缩 →少尿； 血管收缩 → 血压不下降，脉压缩小。 微循环扩张期 交感神经兴奋儿茶酚胺增多 小动脉和微动脉收缩 小静脉和微静脉收缩 微循环动脉血灌入量急剧减少 组织严重缺氧 肥大细胞释放组织胺乳酸、激肽等增多 后微动脉和毛细血管前括约肌舒张 血管壁通透性增高、静水压升高,血浆渗出,血液浓缩 毛细血管后阻力增加 微循环淤血,血流缓慢 静脉回心血量更加减