贫血的辨病荐药—培训课件.ppt

二、IDA-生活指导 3.贫血患者多数头昏乏力，所以不宜进行高空作业；即使解大便也不宜蹲的太久，起来要缓慢，以免晕倒跌伤。 4.日常饮食方面要考虑铁的补充与吸收。 IDA与恶性贫血的区别 缺铁性贫血有别于恶性贫血，前者是由于缺铁，使血红蛋白合成减少，但红细胞不低；而后者是缺乏叶酸和维生素B12等造血因子，使幼稚红细胞在发育中脱氧核糖核酸（DNA）出现障碍，细胞的分裂受阻，形成畸形的巨幼红细胞，并伴有神经症状（神经炎、神经萎缩）。 知识拓展 恶性贫血 恶性贫血又称为巨幼红细胞贫血，在我国较少见，病因多为妊娠、哺乳、胃吸收不良、营养不良或口服叶酸拮抗药（具有拮抗二氢叶酸合成酶，使四氢叶酸合成发生障碍的作用，如乙胺嘧啶、甲氨蝶呤）。对由营养不良、婴儿期、妊娠期所致的恶性贫血患者，可选用叶酸治疗，成人一次5-10mg，儿童5mg，一日3次，同时辅以维生素B12肌内注射，起始一日25-100μg、或隔日50-200μg，连续2周，如伴有神经症状，每日用量可增至500μg。以后每周肌内注射2次，一次50-100μg，直至血象恢复正常。对药物引起的贫血，合并应用亚叶酸钙静滴治疗，一次1mg，一日1次。 三、案例分析 1. 病例描述 患者，女性，30岁，半年前无明显诱因出现面色苍白、乏力、头晕，去医院检查考虑为小细胞低色素性贫血，血红蛋白为64g/L,给予铁剂口服治疗1周。患者进食正常，睡眠休息好，体重无明显变化，二便正常，无便血、血尿、呕血、牙龈出血。近1月月经量增多，上述症状加重来购药。 三、案例分析 各小组讨论，得出结果，由老师点评 四、现场模拟用药指导 病例分析 患者为小细胞低色素性贫血，有失血病史，考虑为缺铁性贫血。 推荐用药 补充铁剂：口服有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁，都有多种剂型，如因胃肠道刺激大，患者难以耐受，可在饭后服用或者选用富马酸亚铁。同时补充维生素C，有利于铁剂吸收。补充至血红蛋白恢复正常后继续补充3个月，以补充 贮存铁。另外在生活中要增加含铁食物的摄入。 五、实践评价 评价内容 评分标准 得分 基本知识技能水平（20分） 基本知识掌握并且灵活应用 　 幻灯片能力（10分） 信息准确适用、图文并茂、布局合理 　 用药指导（50分） 完成效果好，药品用法用量、注意事项及不良反应交代清楚 　 团队合作能力（10分） 分工协作，积极与其他成员合作 　 时间把握（10分） 在规定时间内完成，时间分配合理 　 合计 　 　 六、达标测试 1. 患者女，18岁，半年前因挑食，减肥出现面色苍白、心悸、乏力、去当地医院就诊，检查提示血红蛋白低，口服葡萄糖酸亚铁等，症状好转后停药。1月后上述症状加重，来医院购药。自发病以来，无头晕头痛，无发热、咳嗽、无恶心呕吐、无腹痛及皮肤黏膜出血，二便正常。请根据案例模拟问病荐药场景。 2. 9个月婴儿，因长期腹泻，体质较弱，面色苍白，家长带其去医院就诊，检查示：Hb 50g/L，RBC2*1012/L，诊断为营养型缺铁性贫血，请根据此案例分析婴幼儿贫血的防治。 项目二 常见疾病的辨病荐药 任务2 贫血的辨病荐药 1.了解常见病-缺铁性贫血 2.实训训练：学会对缺铁性贫血的正确用药指导 任务目标 一、解析贫血-定义 指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞压积低于正常的病理现象；其中以血红蛋白低于正常最为重要. 一、解析贫血-分类 病因学分类 1、红细胞生成减少 （1）造血物质缺乏 如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血。 （2）骨髓造血功能障碍 如再障等 2、红细胞破坏过多（溶血性贫血） 3、失血性贫血 包括急性和慢性失血，后者是引起贫血最常见的原因。 形态学分类 1、大细胞性贫血 2、正常细胞性贫血 3、小细胞低色素性贫血 一、解析贫血-分类 二、缺铁性贫血(IDA)-定义 由于多种原因造成体内铁储备减少或耗竭引起红细胞成熟障碍，造成红细胞生成减少，血红蛋白下降，引起的贫血。 二、缺铁性贫血(IDA)-发病情况 区域： 经济状况，营养不良；钩虫病流行地区。 高危人群: 妇女、儿童、婴幼儿 铁摄入减少 需要量增加 吸收障碍 慢性失血 二、缺铁性贫血(IDA)-病因 铁的吸收 胃酸 食物铁 Fe2+ Fe2+ Fe2+ 吸收血中 还原物质（VitC等 氧化 的铁 有助铁的