平衡与协调功能评定—培训课件.ppt

静态平衡测试 SMS: Balance Performance Monitor (BPM) ERBE:Balance 国产 Basic Balance Master? 动态平衡测试 Balance Master Equitest Biodex:Balance 平衡测试系统 原理 通过系统控制和分离各种感觉信息的输入 目的 躯体感觉、视觉、前庭系统对于平衡及姿势控制的作用与影响 结果 数据及图的形式显示 计算机动态姿势图 (Computerized Dynamic Posturography，CDP) 平衡测试系统:测试方式 静态平衡测试 受力平台和显示器保持稳定，测定人体在睁、闭眼、外界视动光刺激时的重心平衡状态 主要参数 重心的位置(center of gravity,COG) 重心移动路径的总长度、面积 左右向（x轴）和前后向（y轴）的重心位移平均速度 重心摆动的功率谱 睁、闭眼时的重心参数比值，等等 静态平衡测试 上：健康老人，　下：脑卒中老人 脑卒中　　　　　　正常　　　　　　脑卒中 动态平衡测试系统 方法 在被测试者无意识的状态下，支撑面移动(如前后水平方向，前上、后上倾斜)，或显示器及其支架突然摇动 被测试者以躯体运动反应跟踪出现在显示器上的视觉目标，保持重心平衡 目的 了解机体感觉和运动器官对外界环境变化的反应 了解大脑感知觉的综合能力 EquiTest? Basic Balance Master? Balance Master? PRO Balance Master? SMART Balance Master? SMART EquiTest? 机器类型 动态平衡测试研究的内容 感觉整合测试(sensory organization test, SOT) 分析感觉功能障碍的部位 运动控制测试(motor control test, MCT) 用于自发性肌肉运动障碍评估 应变能力测试(adaptation test, ADT) 有意识肌肉运动障碍评估 有限稳定性测试(limits of stability, LOS) 同上 感觉整合测试—SOT 是最具代表性的测试，亦是所有针对感觉系统方面所有测试的基础。 受检者必须具备Ⅰ级平衡才可以接受评测。 主要注重下肢活动的平衡功能测定，上肢活动对平衡的影响十分重要，无这方面的评测。 只有静态平衡（Ⅰ级平衡）者才可以在仪器上进行平衡反馈训练。 评测和训练中缺乏可靠的安全保护，有相当的危险性。 平衡测试仪局限性 平衡检测技术现状 三维步态分析系统 主要用于步态的分析和研究。 该系统中下肢应力在三维空间 的分布和步态周期（摆动、支撑相长短可以作为反映人体自动态平衡控制能力（Ⅱ级站立平衡）的客观指标。 仅反映Ⅱ级动态平衡，用该指标揭示人体自动态平衡控制规律性变化的研究很少。 用于平衡检测 压力板 身体定标点 协调的概念 协调是指人体自我调节，完成平滑、准确且有控制的随意动作的一种能力。 协调是完成精细运动技能动作的必要条件。 小脑、前庭神经、视神经、深感觉、椎体外系在运动的协调中发挥重要作用。 当上述结构发生病变，协调动作即会出现障碍。 常见协调障碍原因 ①小脑性共济失调，如小脑疾患、酒精中毒或巴比妥中毒； ②感觉性共济失调，如脊髓疾病； ③前庭功能障碍； ④各种以震颤为主要症状的疾病，如帕金森病、老年动脉硬化、慢性肝病、甲状腺功能亢进； ⑤舞蹈样动作； ⑥手足徐动，如脑性瘫痪、肝豆状核变性、脑基底核变性（脑炎或中毒）等； ⑦手足搐搦，如低钙血症和碱中毒； ⑧运动徐缓，如进行性肌营养不良症。 协调功能 协调功能的评估实际上是对精细运动能力的评估 协调功能评估-1 ①指鼻试验 嘱患者先将手臂伸直、外展，示指尖触自己的鼻尖，然后以不同的方向、速度、睁眼、闭眼重复进行，并两侧比较。小脑半球病变时可看到同侧的指鼻不准，接近鼻尖时动作变慢，或出现动作性震颤（意向性震颤），且常见超过目标（辨距不良）。 感觉性共济失调时睁眼进行无困难，闭眼则发生障碍. 协调功能评估-2 ②指指试验 嘱患者伸示指、屈肘，然后伸直前臂以示指触碰对面检查者的示指。先睁眼做，后闭眼做。若总是偏向一侧，则提示该侧小脑或迷路有病损. 协调功能评估-3 ③跟-膝-胫试验 患者仰卧，上抬一侧下肢，用足跟碰对侧膝盖，再沿胫骨前缘向下移动。两侧交替。小脑损害时抬腿触膝易出现辨距不良和意向性震颤，下移时常摇晃不稳。感觉性共济失调时，患者足跟于闭眼时难寻到膝盖。 协调功能评估-4 ④轮替动作 嘱患者以前臂向前伸平并快速反复做旋前旋后动作，或以一侧手快速连续拍打对侧手背，或足跟