第二章 恶性肿瘤从中医辩证分析大多属于.doc

恶性肿瘤从中医辩证分析大多属于积．癥范畴。积是有形，固定不移，痛有定处，病属血分，乃为脏病；癥《诸病源候论．癥瘕候》：癥瘕者，皆由寒温不调，饮食不化，与脏器相搏结所生也。其病不动者，直名为癥，若病虽有结瘕而可移动者，名为癥瘕。 积．癥其病因虽多端，但其病机，主要是气滞而导致血瘀所致。积久正衰较甚，终属难治。目前中医治疗大多以消积，软坚，化痰，逐瘀，散结，消癥，解毒等方法，治疗原则不规范化，用药量化标准不确切，治疗效果欠佳，西医治疗除手术外，内科大多以西药化疗或放疗，经化疗后大多耐药，且药物毒副作用大，疗效也不尽人意。西药化疗，放疗或手术后，病人大多导致正气虚损，以脾的运化，即消化系统功能障碍，肾的主骨，骨生髓，使造血系统受损，二者虚损优为突出，故后期中西医治疗多兼顾扶正，西医药调节胃肠功能，补血及增强免疫力，中药補益先天及后天之本。恶性肿瘤从中医诊断属于积．癥范畴。因积是有形，固定不移，痛有定处，癥皆由寒温不调，饮食不化，与脏器相搏结所生，其病不动。恶性肿瘤是由气血积结为患，越积越大，越结越重，常法治疗难以取效。现代医学认为，恶性肿瘤是由癌细胞所致，目前西医药内科治疗恶性肿瘤，大都是多药耐药性，多药耐药性是指肿瘤对一种化疗药物产生耐药的同时，对结构和作用不同的化疗药物产生交叉耐药性。有学者认为其产生主要是因为mdrl基因编码的Ｐ－gp表达增加有关，Ｐ－gp是一种分子量为１７０ＫＤ的跨膜糖蛋白，为能量依赖性药物外排泵，能将药物排出细胞外，导致细胞内药物浓度降低，使药物作用减弱或丧失而获得抗药性。因此有学者认为肿瘤化疗失败与Ｐ－gp的过度表达有关。据此，笔者认为中医治疗应以破、散、解、消为治疗原则，破－即破坏跨膜糖蛋白聚积，散－即散开跨膜糖蛋白集结，解－即解除其药物能量依赖性药物外排泵作用与Ｐ－gp的过度表达，消－即消灭癌细胞使其凋亡。选用通达十二经脉，能破癥坚积聚药物，以破坏跨膜糖蛋白聚积。选用通诸窍，开经絡，散癥坚，以散开跨膜糖蛋白集结，解除其能量依赖性药物外排泵作用，直达病所，消灭癌细胞使其凋亡，积癥自愈。将纯中药抗癌散6-9克，3次/日，口服，除癌膏适量外敷患者恶性肿瘤对应处，固定，２４小时通过皮肤缓释治疗，经临床观察，疗效较好，且解除病人放化疗副作用及手术所带来痛苦。恶性肿瘤中医治疗基本则 李苏宜 东南大学临床医学院肿瘤学教研室 在与恶性肿瘤斗争的漫长岁月里，中医学形成了较为系统的肿瘤病因、病机理论及与之相应的治疗法则，并积累了中药在恶性肿瘤治疗中的正反两方面的丰富经验。一、病因病机和转归之辩证法则 ??? 中医药治疗恶性肿瘤，有其独特的分析疾病的思路－－辩证。辩证就是运用通过望、闻、问、切四诊收集病史、临床症状与体症，以八纲结合脏腑等辩证纲领来归纳、分析病情，从而明确疾病的本质，掌握其变化规律。 《内经》中对“积聚”等一类肿瘤病的认识就是“壮人无疾，虚人则有之”，“邪之所凑，其气必虚；正气内存，邪不可干”。在数千年的中医文献中，关于肿瘤病的发病原因，大多遵循《内经》这种“因虚致疾”的理论而阐述，如《医宗必读》谓：“积之成也，正气不足，而后邪气距之。”，当然，这里所说的“正气”，既指机体的正常生理活动，也指机体的抗病能力。近年来，众多的中医工作者根据这种理论提出了恶性肿瘤发病的“内虚”学说，这种学说认为，由于脏腑经络气血功能的失调，不能抵御外邪的侵袭和／或产生气滞、血瘀、痰湿、毒热等病理产物，最终导致痰、湿、瘀、毒的积聚或脏腑生理功能的偏盛偏衰，从而形成肿物。因此，恶性肿瘤的病因含两个方面：其一，正气亏虚，抵御外邪的能力下降，邪气乘虚而入。其二，脏腑功能失调或亏损，导致气血津液运行不畅，聚而成积聚之物即肿瘤。因此，正先虚，邪后距，总之，肿瘤的形成是“正”与“邪”的关系，正虚为本，邪昌是标。正气亏虚始终对肿物的发生发展起主导作用。“积聚”早期虽以实证居多，但仍存在着微弱的正虚。于中期时，正气逐步虚弱，然尚可抗邪，此时，邪正交争，临床多为虚实夹杂的证候。晚期时则正气大虚，无力抗邪，邪气昌盛，元阳衰微，阴液耗竭，各种“虚劳”表现较为突出，此时病情危重。 综上所述，正气先虚而邪气后踞之乃痰、湿、瘀、毒“积聚”之因，损于经络，及脏腹之内外，此乃病机，致阴阳失和、气血阻滞，临床表现为气滞血瘀、痰湿结聚、毒热蕴结、脏腑失调、气血亏虚，此时阴阳失衡、肿块形成，因不同病期而表为虚证、实证、或虚实夹杂。 ?二、扶正固本之治则? ??? 意为扶助正气，固植本原，调节机体阴阳平衡，调节气血、脏腑、经络功能之平衡。本法则在临床上应用于提高机体免疫能力、减轻化疗放疗手术三大抗癌治疗手段对机体的损伤作用、防止复发及转移、延长生存期。常用有如下几种。 ??? １. 补气养血法? 适用于气血两虚证。此证见于肿瘤病人的手术、化疗、放疗后，因上述治疗手段耗伤