2013贺秀琴临床检验标本的采集和处理演示带动作2003—培训课件.ppt

注意事项： 采集时间为腹泻患者急性期，用药前最好。 取典型有脓、血、粘液处最好。 用于厌氧菌培养的标本，应尽量避免接触空气，最好立即培养。在不得已时，可将粪便置于无菌容器内于4℃保存，但不能超过24h，不能采用低温冷冻(-20℃～-80℃)保存。 3、血液及骨髓培养标本： 方法： 在严防污染的条件下，严格无菌操作从病人身上抽取血液或骨髓，采量约为培基量的1/10，成人约8——10ml,婴幼儿2——3ml,骨髓1——2ml,立即送检。 注意事项： 在病人发热初期或高峰时采集 用药以前，已用药的最好在下次用药之前，疑为心内膜炎时，且最好多次采血。 BD血培养瓶 可采集血液，脑脊液，胸腹水。 严格无菌操作，最好在病人使用抗生素之前，发热或寒颤时采血，也可以在下次发热或寒颤前半个小时左右采血。 采血后及时送检，不能冷藏或者冷冻 4、脓汁及病灶分泌物标本 方法： 闭锁性病灶的采集：在患者病灶表面消毒后，再 用无菌注射器穿刺抽取后 注入灭菌试管，如厌氧培养，应立即将注射器空气排空。 开放性病灶采集：在患者病灶部位用灭菌纱布或棉球擦拭，使标本尽量从病 灶深部流出，用无菌拭子取材。 大面积烧伤的创面分泌物采集法：由于大面积烧伤创面部位不同，细菌的种 类也不同，要用无菌拭子采集多个部位。 男性尿道、生殖系分泌物采集：首先仔细清洁尿道口，如脓性分泌物溢出可 直接取材；无脓性分泌物溢出，可以用阴茎 的腹面向龟头方向按摩，挤压出脓液；如仍 无，可用无菌拭子从尿道口插入3~4cm，轻 轻旋转取材。 女性尿道分泌物采集：仔细清洁尿道口后，从阴道内诊压迫尿道或从尿道的后边向前 按摩，使分泌物溢出；如取宫颈分泌物，扩张阴道后，用无菌 拭子取宫颈口分泌物，尽量避免被阴道宫颈附近的正常菌群污染。 切除组织或脏器内的脓汁采集：用烧灼或消毒除去表面细菌污染，然后切开取其中脓汁 分泌物，活检标本如果很小可以直接接 种。 分泌物无菌采样器，可采伤口、泌尿系、生殖系、口腔、等部位标本。 注意事项： 采集前应先用灭菌生理盐水清洗病灶表面。 检查对于干燥极为敏感的细菌或标本只能采集少量时，可用两支试管，一支放置灭菌棉拭子，另一支加少量液体培养基，分别收集。 厌氧菌培养要严格厌氧操作，避免接触空气。 5、痰液标本采集 自然咳痰法：晨痰最好，留取前用冷开水漱口，清洁口腔和牙齿后 用力咳出深部痰液，咳痰困难者可先雾化吸入氯化钠溶液。 气管镜采集法：用气管镜在肺内病灶附近用导管吸引或使用气管刷直接取 标本。 胃内采集法：清晨空腹时，把无菌的胃管从鼻腔送入胃内，用注射器抽取 胃液。 气管穿刺法：直接从气管穿刺中取得标本。 小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，将拭子深入咽部，小儿因压舌板刺激 引起咳嗽，喷出的肺或气管分泌物粘在拭子上送检。 体液标本采集的注意事项： 1、痰标本 患者大多数留取的不合格，护士一定要给病人交待清楚怎么留以及留取后怎么做，我们现在接收的痰标本，有很多是漱口水和口水，有些标本中甚至有饭菜渣，这能培养出细菌来吗？痰标本一定是漱口后留取。还有护士一定要给病人交待清楚所有的培养杯一旦留取标本后，就不能再打开杯盖，当然最好是护士亲自送往检验科，有些病人拿着培养杯在检验科窗口，自己就已经打开盖