2013年现场急救技能培训—培训课件.ppt

* 2013年现场急救技能培训 气管内给药 剂量： 是静脉给药的2- 2.5倍 常用药物： 肾上腺素 阿托品 利多卡因 * 2013年现场急救技能培训 方法 将所需的药物稀释到10ml，通过气管导管注入气管内，立即挤压人工呼吸囊或接上人工呼吸机，使药液尽快到达肺泡进入肺循环 * 2013年现场急救技能培训 早期脑复苏的主要措施 维持血压 亚低温 保持正常通气 脱水疗法 * 2013年现场急救技能培训 亚低温 尽早实施降温，体温33—35 ℃ 目的： 保护脑细胞 防止、减少中枢神经系统的损害 促使意识恢复 * 2013年现场急救技能培训 方 法 头部置冰帽 冰敷体表大血管 冰毯 人工冬眠（在最初24小时＜30-32℃） * 2013年现场急救技能培训 高渗性脱水剂 常用药物： 甘露醇 甘油果糖 血清白蛋白 血浆 * 2013年现场急救技能培训 海姆立克急救法 * 2013年现场急救技能培训 食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿童。由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成病人窒息或严重呼吸因难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。一旦发生这种情况，千万不要叩击病人的背部，应在迅速与医院联系或将病人转送医院的同时，立即对其进行现场急救。这里介绍海姆立克(Heimlich)手法，简单易行，十分有效。 * 2013年现场急救技能培训 原 理 利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。 * 2013年现场急救技能培训 具体应对 受害者站着或坐着 救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上， 双手急速用力向里里向上挤压， 反复实施，直至阻塞 物吐出为止。? * 2013年现场急救技能培训 受害者躺倒在地，由于缺氧而不省人事 救护者托住受害者背部使之仰卧，两脚左右分开 跪于受害者臀部两侧，一手以掌根按压肚脐与肋骨之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，用力迅速挤压，反复至咽喉异物疏出。 * 2013年现场急救技能培训 自己是受害者，孤立无援 用自己的拳头和另一只手掌猛捅，或用圆角或椅背快速挤压腹部。 在这种情况下， 任何钝角物件都 可以用来挤压腹部， 使阻塞物排出。 * 2013年现场急救技能培训 ●受害者是1岁以下的婴儿 救护者坐在地上，将婴儿仰卧于大腿上或坚固的表面上，或者让婴儿坐在大腿上，面朝救护者，用双手的食指和中反映做“挤压器”，迅速轻柔地向里向上挤压。 * 2013年现场急救技能培训 海氏急救法的普及推广 它已从气管异物的急救扩展到淹溺急救的新领域。因为溺水时大量的水分、呕吐物等进入呼吸道，造成气道堵塞。那么，在进行心肺复苏（CPR）前的重要步骤“打开气道”的难题，呼吸道梗阻如何处理呢？传统的控水处理，效果不甚理想，往往延迟了作CPR的有利时机。应用海氏手法，则有效地解决这个“打开气道”的难题。方法是，溺水者取头低脚高位，施行海氏冲击挤压法，可使气管内的水分经口排出，然后立即作CPR。 * 2013年现场急救技能培训 合并症 　　Heimlich手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法⑵。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生。 * 2013年现场急救技能培训 喉气管异物窒息的预防 重要的在于预防进食时避免食物和异物卡喉，应注意以下几点：①将食物切成细块。②充分咀嚼。③口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步。④不允许儿童将小的玩具放在口中。 　　有以下情况者，进食时应格外注意①：有假牙者。②饮酒后进食者。 * 2013年现场急救技能培训 * * * * * * * 30：2比15：2 每分钟更多次的按压冠状动脉灌注压提高25% * * * * 氨茶碱在心肺复苏中的作用 ?竞争性抑制缺血心肌释放的内源性腺苷，加速房室传导，提高心肺复苏的存活率 ?500mg iv，可重复用 ?在CPR中未见有明显的副作用 ?动物实验证明有效，可与肾上腺素交替使用 ?有