急救药物要点.ppt

十九、心律平（又叫普罗帕酮propafenone ） （三）用途：首选：心脏结构无异常患者的 　　 AF,PSVT,VT,VF 不适用于有器质性心脏病患者的 AF,PSVT,VT,VF。 （四）用法：70-140mg iv st 二十、胺碘酮(aminodarone) 临床上静脉用的叫可达龙 （一）药理特点： （1）抗心律失常广谱可靠； （2）循证医学：减少心梗后的SCD； （3）无负性肌力作用，适合器质性心脏病； (4) 半衰期长，适宜长期使用。 (二)急症应用：　首选：有器质性心脏病患者的 AF,PSVT,VT,VF。 * 常用急救药品解读 急救车里的常备药： 1、阿托品　　5支 2、肾上腺素 5支 3、去用肾上肾素5支 　　 4、异丙肾上肾素 5支 5、可拉明　5支 　 6、洛贝林　5支 7、多巴胺　5支 　 8、多巴酚丁胺　5支 9、异丙嗪　5支 　　　　　　　 10、西地兰　5支 11、速尿　5支 12、安定　5支 13、苯巴比妥钠　5支 14、氨茶碱　5支 15、利多卡因　5支 16、心律平　35mg x5支　　　　　　 17、胺碘酮　150mg x5支　　　　18、5%GS 250mlｘ1 19、5%碳酸氢钠250mlｘ1 20、甘露醇 250mlｘl 21、低右 500ml ｘ1 　 22、706代血浆 500mlｘ1 23、艾司洛尔 200mg/2ml /支 24、50%葡萄糖　20mlｘ５ 25、葡萄糖酸钙　5支 26、地塞米松　5支 27、0.9%NS 500mlｘ1 一、阿托品（atropine） （一）药代：为一种M受体阻断剂，与M受体结合后，无 激动活性，却阻断Ach或M受体激动药与M受体结 合。 （二）生理药理作用： 　　　　　　１、腺体； 　　　　　　２、眼：扩瞳、升高眼内压、调节麻痹； 　　　　　　３、平滑肌； 　　　　　　４、心脏：增加心率，增加传导； 　　　　　　５、血管与血压：无显著影响； 　　　　　　６、中枢：常用量1-2mg，大于5mg中枢作用明显，　　　　 　　　　　大于10mg中枢中毒。 一、阿托品（atropine） （三）急症应用： １、首选之一：血管迷走性晕厥： ①术中紧张、胃肠等牵拉反射，考验麻师判定处置水平； 　　 ②静脉输液、抽血； 　　③胸腔、心包腔穿刺 ； 　　 ④介入治疗后拔管； 　　 ⑤排尿性晕厥 ；　 　　 ⑥其他原因紧张刺激。 用法：1-2mg iv st ２、首选之二：解救有机磷中毒；剂量决定于病情。 ３、室速、室扑、室颤复律过程中； ４、术前、术中或昏迷患者分泌物过多； ５、感染性休克； ６、窦性停搏，Ⅲ度AVB时结性逸搏心律亦有效。 （四）禁忌症：青光眼、 前列腺肥大。 麻黄素？ or阿托品？ 二、肾上腺素（adrenaline，epinephrine） （一）药代：儿茶酚胺类： α、β受体激动剂 来源：肾上腺髓质　　去甲肾上腺素　　苯乙胺－N-甲基转移酶（PNMT）的作用　　肾上腺素　　（COMT、MAO）代谢　　　　肾排泄； （二）生理药理作用 １、心脏β１受体，HR↑收缩力↑，即正性肌力、正性心率 作用； ２、血管不同受体密度及作用不同； α受体占优：皮肤、肾、胃肠道——收缩 β受体占优：骨骼肌、肝——舒张 脑、肺、自主神经为主——弱或被动扩张 ３、血压↑　 二、肾上腺素（adrenaline，epinephrine） ４、平滑肌：①支气管β２受体↑——舒张； 　　　　　　　 ②抑制肥大细胞释放过敏性组胺物质； 　　　　　　　 ③支气管粘膜血管收缩——消除水肿； 　　　　　　　 ④膀胱逼尿肌（β受体）舒张，三角肌和括约肌　　 　　　　　 （α受体）收缩——排尿困难，尿潴留； （三）急症应用： 　　　　１、首选之一：心脏骤停，心肺复苏； 　　　　２、首选之二