张廷模——本经新读举隅.pptVIP

《神农本草经》新读举隅 成都中医药大学 张廷模 汇报内容 前 言 前 言 本草学发展的基本特征 《本经》内容的发挥和增补 《本经》理解存在偏差和缺失 1.品种考证疏漏—《本经》：药有真伪陈新 （1）枳实 《本经》：九、十月采 《集注》：破,令干;除去中核及瓤 《内经》：黄如枳实者死 《梦溪笔谈》：古人言枳实者，便是枳壳， 《本经》中枳实主疗，便是枳壳主疗。 《纲目》：枳乃木名，实乃其子。 强调仲景为何用枳实而不用枳壳有意义吗？ 大承气汤：大黄 四两(约52g) 厚朴 半斤（约110g） 枳实 五枚(按枳实计约3g，按枳壳计约110g) 芒硝 六合(超过180g) 枳实栀子汤：枳实 三枚（2g、70g） 栀子 十四枚（超过20g） 豉 一升（超过400g） 枳实薤白桂枝汤：枳实 四枚（2.5g、90g） 薤白 半升（超过150g） 桂枝 一两（约14g） 厚朴 四两（约52g） 瓜蒌 一枚（超过100g） 仲景诸方若为后世枳实则各药用量比例失调，若以枳壳重量计算则比例十分匹配 1.品种考证疏漏—《本经》：药有真伪陈新 （2）桂枝 《本经》只有箘（筒）桂、牡桂，《集注》增加桂，一直至清末本草目录没有桂枝——桂枝必然为其中之一！ 仲景诸方要求桂枝“去皮”，桂枝加厚朴杏子汤要求厚朴亦“去皮”——陶弘景：所谓去皮者，乃是去皮上虚软甲错处——即去栓皮 孙思邈、苏颂、寇宗奭等人均认为仲景诸方中桂枝就是箘桂 北宋陈承：今又有一种柳桂，乃桂树幼嫩枝条——清代以后才将其改称桂枝 1.品种考证疏漏—《本经》：药有真伪陈新 （3）续断 秦汉时期：蔓生、叶细；或节节断、皮黄皱，状如鸡脚；或高丈余，似蒴藋——《本经》：补不足、疗金创等。 唐代：似糙苏——宣通经脉 宋代：马蓟根——主尿血、胎漏 明代《滇南本草》开始用川续断——包罗以上功用 1.品种考证疏漏—《本经》：药有真伪陈新 （3）续断 《药典》：主治“跌仆损伤，筋伤骨折，崩漏，胎漏” 现使用的续断能具有以上不同基源的全部功效吗？ 既活血疗伤又止血安胎是否抵牾？ 2. 药物功效传承缺失 （1）桔梗 《药典》：宣肺，利咽，祛痰，排脓。 《本经》：主胸胁痛如刀刺，腹满、肠鸣幽幽，惊恐悸气。 2. 药物功效传承缺失 血府逐瘀汤——胸痛如刀刺——桔梗开宣肺气，引药上行。 参苓白术散——痞闷、肠鸣、腹泻——桔梗如舟楫载药上行。 天王补心丹——心悸怔忡，虚烦不眠——引药上行入心经。 2. 药物功效传承缺失 问题： 1.分析方义能否离开药物功效而仅停留在性能层面？ 2. 本归心经的药为什么要用归肺经的桔梗来引入心经？ 3. 其他主治血瘀胸痛的方为什么不加桔梗？血府逐瘀汤主治瘀血瘀血疼痛一定要减去桔梗吗？ 2. 药物功效传承缺失 药效学研究 解热、抗炎：小鼠尾部机械压迫法—桔梗 粗皂苷与阿司匹林和氨基比林相当 抗炎、抗溃疡作用明显 降低冠脉阻力，增加血流量 有显著的中枢神经系统镇静作用 对胃肠运动、分泌和吸收未见研究报道 2. 药物功效传承缺失 讨论： 是否有一定的活血化瘀作用？ 是否有一定的宁心安神作用？ 对胃肠的作用是否需要进一步研究？ 《庄子释文》：桔梗治心腹血瘀瘕痹，即谓心血瘀。 《百一方》：若被打击，瘀血在肠内久不消，时发动者，取桔梗末，熟米下刀圭。 《药性论》：能治下痢，破血，除心腹冷痛。 《子华子》：止霍乱转筋，心腹胀痛。 《本经》茯苓主惊邪恐悸——后世改称宁心安神 2）五味子 《药典》：收敛固涩，益气生津，宁心安神。 《本经》：主益气，咳逆上气 《药性论》：主咳逆 《汤液本草》：治喘咳燥嗽 《本草蒙筌》：风寒咳嗽，南五味子为奇； 《普济方》：治肺经感寒，咳嗽不已 小青龙汤——外寒内饮——五味子酸敛肺气，防辛散太过（实际是辛散方中用少量酸涩药并不敛邪） 问题： （1）用药为何要辛散太过？减少辛散药可否不用五味子？ （2）治法的酸敛与单味药的酸敛、性能的酸涩与性状的酸涩么油区别吗？ 2. 药物功效传承缺失 五味子在方中究竟发挥了什么功效？ 药效学研究： 对中枢神经系统有显著镇静作用 对呼吸中枢有兴奋作用，能明显缓解呼吸抑制 镇咳、祛痰 强心、减慢心率、降低心肌耗氧量 调节免疫功能 保肝、抗氧化、抗