常见膝痛的骨科诊治—培训课件.ppt

术前 术后 术 前 术 后 关于滑膜炎 滑膜的结构 滑膜的功能 滑膜炎的症状 滑膜炎的治疗 关于肥胖症 由于重力对关节面的研磨挤压，一 般认为肥胖人群易患膝骨关节病。 肥胖症是指体重超过理想体重20%的人群。 1、理想体重（kg）=身高-105 2、体重指数：（body mass index ,BMI） BMI＝体重kg÷（身高m×身高m） 正常BMI为 18.5～25。 当大于25、30、35、40时，分别诊断为Ⅰo、Ⅱo、Ⅲo、Ⅳo肥胖症。 2004年，我们对一组患者的体重、身高进行分析，平均体重为61.75kg，高于改组理想体重54.9 kg；而体重指数平均24.14，虽在正常范围，但也是正常偏大。 关于性别 女性多发。在2004年的一组临床报道中，女性患者竟高达90%。这与女性更年期以后雌激素水平下降、骨质疏松有关。同时，由于生理上的原因，女性下蹲次数远多于男性，容易造成膝关节损害。另外，老年女性肥胖着较多。 因此，女性对关节的保护更为重要！ 关于功能锻炼 关于膝关节骨关节病的功能锻炼问题，与内科的功能锻炼存在一定的矛盾。“生命在于运动”是妇孺皆知的道理，但过度的关节运动，会加重关节的损伤，导致软骨磨损破坏加快、滑膜炎反复发作等问题。 关于中医的治未病 中医提出“治未病”的理论，已有二千年的历史，我们的祖先很早以前就明确提出以防为主的观点。这一观点，对膝关节骨关节病的预防有积极的意义。适度的运动、合理的关节保护，是减少该病发作、预防该病加重的最好方法 。 专家门诊时间 望京医院：星期二、三上午 骨 研 所：星期四 上 午 E-mail: wuxiabo@263.net wuxiabo@ 骨关节二科专家门诊时间 专家职称 时间 地点 温建民 主任医师 星期三 下午 骨科门诊 2112室 吴夏勃 主任医师 星期二、三上午 骨科门诊 2112室 林新晓 主任医师 星期一、四上午 骨科门诊 2112室 谢谢大家 再 见 * 韧带骨化 增生失稳 骨折继发 OA 半月板破裂 盘状半月板、破裂 半月板钙化  OA + RA 临床治疗 一、非药物治疗 1、保护关节，注意保暖，避免过累、 登高、爬楼梯等，劳逸结合 。 2、功能锻炼，主要是股四头肌锻炼。仰卧位，一侧直腿抬高30o，能维持 1分钟 ，每日两组，每组10~15次。可逐渐加大重量。 股四头肌锻炼 3、减肥，以减轻膝关节的负担。 理想体重（kg）=身高-105 体重指数（BMI） BMI ＝体重kg÷（身高m×身高m） 正常值为18.5～25 4、饮食调理，保证物质来源；晒太阳，可促进钙的吸收和沉着。 5、理疗，如磁疗、离子导入、红外线烤灯。（关节积液慎用）　 6、推拿按摩 自身按摩 家人协助 医院就医 按摩方法、力度 7、有关节积液者，不宜过度活动关节，不主张热敷/理疗，按摩局部不宜重力揉按，应以手掌推捋为主,结合循经点穴。 8、针灸疗法 穴位处方： (1) 阳陵泉、膝阳关、血海； (2) 足三里、阿是穴、血海； (3) 阴陵泉、梁丘、地机。 用法：每次选1组处方，每日或隔日针刺1次，得气后留针30分钟，可以重复捻转以加强针感。每10次为 一个疗程。 另法：也可选1~2个穴位注射维生素Ｂ12，每穴1毫升，每周2次，20次为 一个疗程。 二、药物疗法 1、轻中度疼痛可服用消炎镇痛类药 物，如消炎痛、布洛芬等。 2、中重度疼痛，除服用消炎镇痛类药物外，可做痛点局部封闭;有关节积液者可做关节腔注射少量类固醇。 封闭慎用,严格无菌,控制用量。 封闭疗法处方： 2%利多卡因2ml 生理盐水2ml 曲安奈德1ml （或复方倍他米松1ml） 操作方法： 找准痛点,严格消毒,局部注射。注意疼痛反应的程度、疼痛部位深度,不同深度均注药。 病例介绍：反复封闭的恶果----跟腱断裂 3、玻璃酸钠：国内主要有施沛特、阿尔治、欣维可等产品可供选择。 可润滑关节、营养软骨、保护关节，并能促进滑膜炎的吸收。该类药作用较慢，但停药后仍