动脉采血技术及血气结果分析—培训课件.ppt

* 举例二： pH 7.45 PaCO２ 30 mmHg HCO３- 20 mmol/L K+ 3.6mmol/L Na+ 139mmol/L Cl- 106mmol/L * PaCO2 30 mmHg ＜ 40mmHg,可能为呼碱； HCO3- 20 mmol/L ＜ 24mmol/L,可能为代酸； 但pH 7.45 ＞ 7.40，偏碱性，提示：可能为呼碱。 结合病史，若此病人系急性起病,可按急性呼碱公式计算，预计HCO3- 在19.5-24.5mmol/L，HCO3- 20mmol/L在此代偿范围内，结论急性呼碱。若此病人慢起病,可按慢性呼碱公式计算，预计HCO3- 在17.38-20.82mmol/L，实测的HCO3- 20mmol/L在此代偿范围内，结论慢性呼碱。 * 作业(一) pH 7.36 PaCO２ 79 mmHg PaO2 76 mmHg HCO３- 45 mmol/L BE 20 mmol/L SaO2 93％ K+ 3.6 mmol/L * 作业(二) pH 7.39 pH 7.423 PaCO２ 65.3 mmHg PaCO２ 66.7 mmHg PaO2 34 mmHg PaO2 66 mmHg HCO３- 39.5 mmol/L HCO３- 43.6 mmol/L BE 15 mmol/L BE 19 mmol/L SaO2 62％ SaO2 92％ * 5 小结 动脉采血技术的娴熟,关键在于临床工作中的勤学苦炼,对任何一次机会的把握,摸索成功的经验,分析失败的原因.注重穿刺全过程的细节.克服内心的恐惧. 血气结果的分析判断可以体现出护士医学知识的丰富，对多年的临床经验总结。我们与医生合作，共称之为医务人员。我们也要进入医学知识的殿堂，而不能总徘徊在边缘。操作技术是我们的根本，理论知识是我们的升华，开拓创新是我们的飞跃。 * Add your company slogan * 动脉采血技术及血气结果分析 王 美 荣 * 学习要点 1 动脉采血目的 2 评估患者并解释 3 操作实施 4 注意事项 5 血气结果分析 6 小结 * 1.1 目的 抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法 指导氧疗、机械通气各种参数的调节 急救时动脉给药 * 动静脉的区别 血管壁的弹性、活动度、颜色 血液的颜色 * 2 评估患者并解释 评估患者 病情及治疗情况、 意识状态、肢体活动能力合作程度、穿刺部位的皮肤及血管状况 向患者解释动脉采血的目的、方法、注意事项 * 操作实施 * 3.1 操作前准备 □护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手 □用物准备：碘酒、酒精、消毒棉签、血气针（或一次性注射器、肝素液和橡皮塞）、化验单、体温表。 □ 核对，向患者解释。 测量体温。 * * 治疗车下层 利器盒 医用垃圾筒 * * 3.2 操作步骤 核对 患者床号 姓名 体位 协助取适当体位.暴露穿刺部位. 消毒 常规皮肤消毒.范围大于5cm.常规消毒术者左手示指和中指 穿刺 抽吸肝素0.5ml湿润注射气管腔后弃去 右手持注射器垂直或与动脉成40度角刺入 抽血 血气分析采血量一般为0.1--1 ml 拔针 按压 采血毕.迅速拔出针头. 局部无菌纱布加压止血5—10分钟 针头刺入橡胶塞隔绝空气.轻搓注射器使血液与肝素混匀 * 穿刺部位的选择 理论上从全身任何动脉采集标本均可。理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉。桡动脉较为理想，但痛觉敏感，对循环衰竭病人不易成功。股动脉粗大，对循环衰竭的病人及儿童适用 。 * 桡动脉穿刺 桡动脉 前臂掌侧腕关节上2厘米、动脉搏动明显处 * * 股动脉穿刺 股动脉 在股三角区，髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线中点相交 * 4 注意事项 严格执行查对制度和无菌操作原则 新生儿宜选择桡动脉穿刺，因股动脉穿刺进针时易伤及髋关节 拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血，以免出血或形成血肿 * 5 血气结果分析 可以判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡 * 判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼