铅接触及其危害都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒.ppt

铅接触及其危害首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科郝凤桐;一、概述;早在7000年前人类就已经开始接触铅。在公元前3800年的埃及寺庙中，就曾经挖掘出来铅的制品，这表明铅在远古时代就被人类所使用。在工业上，铅的生产至少有了5000年的历史，同时就有了铅中毒的发病。;我国在殷代末年纣王时便已会炼铅,铅是我国景泰蓝生产不可或缺的重要原材料。古代的罗马人喜欢用铅作水管，而古代的荷兰人，则爱用它作屋顶。 ;这个历史时期的铅中毒不仅限于铅作业工人，在普通人群，铅暴露可以见于应用光滑的陶器、在罐头制造工业中应用铅料焊接、饮用水中高水平的铅污染、在染料和化妆品中应用铅化合物等等。;铅中毒很久之前被作为职业性损伤所认识，希波克拉底在公元前370年就曾描述1名金属提炼工的腹绞痛病例。1767年George Baker描述了英国德文郡苹果酒生产设备中含有的铅，所导致的“德文郡腹绞痛”。;当时在欧洲葡萄酒生产过程中，葡萄酒在煮沸的过程中可能被“铅化”，存放于铅器皿中得以保存其香味，而防止变质，由此导致众多铅中毒患者。;在19世纪，铅中毒在英国被归类为需要向卫生行政部门申报的职业病，但是直到20世纪后期，有关法规方确认了铅暴露的安全限值。经过国内外学者上百年的研究，到本世纪40年代，人们对铅中毒的临床和病理表现有了基本了解。;从上个世纪50年代，开始对铅中毒的发病机制进行研究，主要以卟啉代谢紊乱和贫血为突破口，人们认识到铅中毒贫血主要是铅干扰了卟啉代谢，进而影响血红素合成所致。;与此同时，人们发现，依地酸二钠钙和青霉胺的特效治疗作用，为重金属的螯合剂治疗翻开重要一页。;经过长期的临床研究，人们对于铅中毒的诊断与治疗已经取得比较全面的了解。认识到慢性铅中毒主要影响神经系统、消化系统、血液系统，也有可能造成肾脏损伤。;在治疗方面，依地酸二钠钙被作为首选药物用于临床。但是在医学科学不断发展的今天，关于铅中毒依然有不少问题需要研究和探讨。;二、理化性质;铅是银白色的金属，十分柔软，用指甲便能在它的表面划出痕迹。用铅在纸上一划，会留下一条黑色痕迹。在古代，人们曾用铅作笔。“铅笔”的名字，便是由此而来。 ;铅是灰白色质软的重金属，原子量207.21, 一立方米的铅重达11.3吨。铅熔点很低，只有327.4℃，放在煤炉里，就能熔化成铅水。铅的沸点1620℃，加热至400-500℃有大量铅蒸气逸出,在空气中迅速氧化和凝集为烟尘。;铅容易被氧化。铅常呈灰色，就是由于它在空气中，很容易被氧气氧化成灰黑色的氧化铅，使它银白色的光泽变得暗淡无光。不过，这层氧化铅形成一层致密的薄膜，防止内部的铅进一步被氧化。;也正因为如此，再加上铅的化学性质稳定，因此铅不易被腐蚀。在化学工业企业，常用铅来制造管道和反应罐。著名的制造硫酸的铅室法，便是因为在铅制的反应器中进行化学反应而得名。 ;三、接触机会;1、铅矿开采及冶炼 自然界中铅常与其他金属伴生。铅主要与锌、银和铜等金属一起冶炼和提取。最主要的铅矿石是方铅矿，其含铅量达86.6%。;从上世纪80年代开始，世界范围内铅的应用开始骤然下降。其主要原因是铅的致病作用和它对环境的污染。目前汽油、染料、焊锡和自来水管一般都不再使用铅。;2、蓄电池生产及回收 金属铅的重要用途是制造蓄电池。目前，汽车正在迅速进入到家庭和工作、生活的各个领域。用来制造蓄电池的铅占有相当的比例。在蓄电池里，负极都是用金属铅生产。;一个蓄电池，需用几公斤甚至几十公斤的铅。飞机、汽车、拖拉机、坦克等交通运输工具，都是用蓄电池作为照明光源。工厂、码头、车站、机场等场所用的“电瓶车”，对于蓄电池有广泛的需求。;由于蓄电池通常只有数年的使用寿命，每年数量庞大的废旧蓄电池的回收、拆解，如果没有完善的环保、卫生防护 手段，极易造成对人体的危害，造成对环境的污染。;3、电离辐射射线防护材料生产；金属铅能很好地阻挡X射线等电离辐射作用。在医院放射科、工业X射线探伤设备及核设施，通常使用金属铅作为防护材料。;4、军工产业，如子弹的制造；子弹的弹头常灌有铅，籍此来增加弹道的稳定性，因为弹头在前行时受风力影响会改变方向。;人类早年在火枪中使用的铅弹，生产工艺十分简单。生产者只需要爬上高处，将铅熔液倒入有固定孔的漏勺，铅液在自由落体的失重状态，由于本身的张力，冷却后会自己形成一个圆球体。;铅弹给人体造成的伤害是巨大的。由于铅比较软，因此在击中人体后往往将所有动能全部释放出来，具体表现为弹头严重发生形变乃至破裂，扩大了创面。如果弹丸的碎片没有全部从伤口取出，就有可能造成铅中毒。 ;5、食品行业，如罐头生产中锡焊过程 松花蛋的生产及消费 传统的皮蛋生产为促使蛋白质凝固，在腌制过程中要添加氧化铅或氧化铜等重金属，近年来部分厂家对皮蛋的腌制过程改