精神病症状学与精神检查—培训课件.ppt

二、精神病筛选表使用说明 1、筛选表的内容说明。 问题一至四用于筛查精神分裂症、心境障碍和神经症等疾病； 问题五筛查器质性精神障碍； 问题六筛查癫痫性精神障碍； 问题七筛查躯体疾病伴发的精神障碍； 问题八筛查药物依赖和酒精依赖； 问题九筛查人格障碍和性心理障碍； 问题十筛查精神发育迟滞。 二、精神病筛选表使用说明 2、筛选表评分标准和分数的意义。 （1）先对每个大问题进行综合评分，分数从0至2。 没有任何问题时评0分； 有问题但无具体事例时评1分； 有问题并有具体事例时评2分。 （2）求总分，将所有大问题的评分相加。 总分大于2时提示筛查阳性。建议专科会诊或进一步诊治。 9、作做性障碍（factitious disorder）; 10、分离性障碍（dissociative disorder）; 11、性及性身份障碍； 12、进食障碍； 13、睡眠障碍； 14、未在他处分类的冲动控制障碍； 15、适应障碍； 16、人格障碍； 17、可能成为临床注意焦点的其他情况。 三、中国精神障碍分类系统（CCMD） 我国自1986年制定了出了中国的诊断分类系统及诊断标准（Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders，CCMD），在1996~2000年期间，完成了中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）编制。 CCMD-3兼用症状分类和病因病理分类方向，例如器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、应激相关障碍中的某些精神障碍按病因病理分类，而“功能性精神障碍”则采用症状学的分类。 CCMD-3主要分类类别 1、器质性精神障碍 2、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍 3、精神分裂症和其他精神病性障碍 4、心境障碍（情感性精神障碍） 5、癔症、神经症、严重应激障碍和适应障碍 6、心理因素相关的生理障碍 7、人格障碍、习惯和冲控制障碍、性心理障碍 8、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 9、童年少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍 10、其他精神障碍及心理卫生情况 第四节 常见精神障碍 一、人格障碍、性变态的 特征及其处置 概述 人格障碍是指人格缺陷或人格发展的内在不平衡、不协调，表现为情绪不稳定，感情淡薄甚至冷酷无情；常常与人发生冲突，不适应周围的社会环境。 第四节 常见精神障碍 感觉极度过敏，思想、行为固执死板，不信任别人，认为别人存心不良，坚持毫无根据的怀疑。把由于自己的错误或不慎产生的后果归咎于他人。难与人相处。 偏执型人格障碍 又称癔症型人格障碍。这种人具有浓厚而强烈的情绪反应，行为特点是自吹自擂、装腔作势；爱虚荣，喜欢引起他人的注意和关心。自我中心，依赖性强。 戏剧化型人格障碍 心理自卑，行为退缩。面对挑战采取逃避态度或不能应付。想与人来往，又怕被人拒绝、嫌弃；想得到别人的关心与体贴，又害羞不敢亲近。 回避型人格障碍 性变态转者寻求性欲满足的对象与性行为的方式与常人不同，违反社会习俗而获得性满足的行为。如同性恋、恋物癖、异装癖、露阴癖等。 性变态及其特征 同性恋 态度 人格障碍和性变态是心理疾病而不是思想品质问题，应给予患者更多的关心爱护，配合医疗部门进行治疗，不能歧视他们。 处置 以心理治疗为主，如帮助患者适应环境，改善人际关系，发挥其特长等。对其违反社会习俗行为，应负责任。 人格障碍和性变态的科学态度及处置 二、精神分裂症 表现为联想散漫、思维破裂、情感淡漠、言行怪异、妄想、出现幻觉幻听等。精神分裂症患者一般智能完好，但对自己的病态表现缺乏自知力。 9、患者男性，近半年来总觉得有人跟踪他，屋内装有窃听器，而不敢大声说话，常听见有人在议论如何对付他，猜疑单位同事、领导要害他，继而出现激惹，写信与上访公安部门要求保护其人身自由。该患者考虑诊断为： A、反应性抑郁障碍 B、抑郁症 C、躁狂症 D、精神分裂症偏执型 E、精神分裂症单纯型 精神分裂症诊断标准 （一）症状标准 至少有下列2项症状： 1、反复出现的言语性幻听； 2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维 贫乏； 3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制 性思维； 4、被动、被控制或被洞悉体验； 5、原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒 谬的妄想； 6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； 7、情感倒错，或明显的情感淡漠； 8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； 9、明显的意志减退或缺乏。 精神分裂症诊断标准 （二）严重程度标准 自知力障碍，并有社会功能严重受