精神病知识及病人管理—培训课件.ppt

代谢内分泌 部分抗精神病药物可引起患者的糖代谢异常，催乳素分泌增加 奥氮平能引起食欲增加，体重增加，血糖、血脂升高，代谢综合征 利培酮、舒必利能引起催乳素增加，造成闭经、泌乳、乳房发育、性欲减退等 处理：换其它影响小的药 对症处理 锂盐中毒 临床表现：胃肠道反应恶心、呕吐、厌食、腹泻、头疼、焦虑不安，粗大震颤、痉挛发作、意识模糊、昏迷等 立即停药 尽快血液透析 输液对症处理 老年人、肾功能不好者慎用 重型精神病患者管理 服务内容 （一）信息管理 （二）随访评估 （三）分类干预 （四）健康体检 信息管理 信息来源：家属、专科医疗机构，主动有哪些信誉好的足球投注网站 健康档案 （个人基本信息表+信息补充表） 随访评估 频率：每年至少随访4次。 评估目的： 1、提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息； 2、督导患者服药，防止复发； 3、及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。 评估内容： 1、危险性评估； 2、检查患者的精神状况； 3、询问患者的躯体疾病； 4、社会功能情况； 5、服药情况； 6、各项实验室检查结果。 危险性评估分级 持械针对人的任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为 5级 反复打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤自杀） 4级 打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止 3级 打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止 2级 口头威胁，喊叫，但没有打砸行为 1级 随访中的注意事项 充分尊重病人及家属，绝对避免使用歧视性称谓，如“癫子”，“黑宝” 回避敏感话题，避免给病人带来新的刺激。 同情病人及家属，注意适当安慰。 多一份关爱，多一片阳光 分类干预 依据： 危险性分级 精神症状是否消失 自知力是否完全恢复 工作、社会功能是否恢复 患者是否存在药物不良反应 躯体疾病情况。 病情不稳定者： 依据：1、危险性为3～5级 2、精神病性症状明显、自知力缺乏 3、有急性药物不良反应或严重躯体疾病 措施：1、对症处理后立即转诊到上级医院 2、必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。 3、未住院的患者，2周内随访。 病情基本稳定者： 依据：1、危险性为1～2级 2、精神症状、自知力、社会功能至少有一方面差 3、病情波动、疗效不佳、有药物不良反应或躯体疾病恶化 措施：1、调整现有药物剂量（规定剂量范围内）和查找原因 2、与专科医师联系，指导处理措施 3、2周内随访 结局：1、病情改善或趋于稳定，维持调整后的治疗方案，3个月时访视。 3、效果不好，转诊到上级专科医院，2周内访视。 健康体检 知情同意后至少每年1次健康检查 方式多样化 检查内容： 1、一般体格检查、血压、体重 2、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。 （可扩展，条件许可多查） 服务要求 （一）配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专（兼）职人员，开展相关健康管理工作。 （二）多部门联系与合作，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。 （三）随访方式：门诊就诊、电话追踪和家庭访视等。 （四）加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。 考核指标 （一）重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数×患病率）×100％。 注：依据当地3年内精神疾病流行病学调查得到的重性精神疾病患病率。若当地未开展调查，建议采用重性精神疾病患病率1％。 （二）重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。 （三）重性精神疾病患者稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。 学习结束 谢谢大家 心境障碍（情感障碍） 病理情绪 躁狂 抑郁 焦虑 惊恐 恐怖 偏执 敌对 描述性定义 显著而持久的情感或心境改