口腔科入院病人疼痛评估2—培训课件.ppt

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 数字疼痛评估量表（NRS-10） 无痛 最痛 无法忍受： 严重影响睡眠，伴有其他症状 无痛 轻度疼痛： 能忍受，能正常生活睡眠 中度疼痛： 适当影响睡眠，需止痛药 重度疼痛： 影响睡眠，需用麻醉止痛药 剧烈疼痛： 影响睡眠较重，伴有其他症状 语言评价量表（VRS-5） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无法忍受： 严重影响睡眠，伴有其他症状,或被动体位 无痛 轻度疼痛： 能忍受，能正常生活睡眠 中度疼痛： 适当影响睡眠，需止痛药 重度疼痛： 影响睡眠，需用麻醉止痛药 剧烈疼痛： 影响睡眠较重，伴有其他症状 长海痛尺 45区体表面积评分法 评估疼痛的部位、程度、评分及范围。 疼痛的测量及其进展 疼痛强度测量 直观模拟量表(VAS) 数字评定量表(NRS) 语言评价量表(VRS) 面部表情量表(Facial Scale ， FS) FS0: 完全无疼痛感。 FS1: 偶尔感到疼痛,不影响日常生活。 FS2: 有疼痛感,但能轻微活动,如散步。 FS3: 有疼痛感,不能长时间活动。 FS4: 有疼痛感,除上厕所外不能活动。 FS5: 疼痛剧烈无法自由活动。 0 1 2 3 4 5 修订版面部表情疼痛量表 （Faces Pain Scale-Revised，FPS-R) 口腔科关于入院患者症状评估---------- 疼 痛 主要内容 一、疼痛概述 二、疼痛的评估 学习目标 1. 解释疼痛的概念和特征 2. 简述疼痛的护理评估要点 3. 能说出常用测量疼痛工具的特点 4. 能运用所学对某一特定疼痛进行评估 （一）疼痛的概念 一、疼痛概述 国际疼痛协会（IASP） 1986提出： 疼痛是与现存或潜在的组织受损有 关所产生的不愉快感觉和情绪的体验。 （一）疼痛的概念 一、疼痛概述 （二）疼痛的特性（补充） 疼痛的特性（补充） 1.痛觉的特征 痛觉的感受器分布广泛 痛觉不存在适宜刺激问题 痛觉有相互作用 痛觉不存在适应 痛觉与情绪单极联系 疼痛的特性（补充） 1.痛觉的特征 生理反应：面色苍白、血压升高或降低、骨骼肌紧张、恶心、呕吐、心率减慢或增快，出汗过多、虚脱、晕厥等交感神经系统和副交感神经系统兴奋的表现。 2.疼痛是机体的一种保护性机制 3.疼痛难以衡量 4.疼痛反应 疼痛的特性（补充） 1.痛觉的特征 行为反应：不安的表情、皱眉、咬嘴唇、紧握、抓物、呻吟、哭泣、尖叫，被迫卧位、按压疼痛部位等等。 2.疼痛是机体的一种保护性机制 3.疼痛难以衡量 4.疼痛反应 （一）疼痛的概念 一、疼痛概述 （二）疼痛的特性（补充） （三）疼痛的病因与发生机制 疼痛的病因及发生机制 牵涉痛 内脏痛 皮肤痛 表现特点 疼痛传导 刺激源 快痛、慢痛。 定位明确、多呈局限性、疼痛较剧烈，性质多为锐痛。 二种传导途径 刺伤、切割、挤压、烧灼 牵拉、扩张、收缩、缺血、化学等 主要经交感神经传入。 无明确定位，对刺激的分辨能力差，范围多不局限，性质多为钝痛。 内脏疾病 同一 脊髓后根 相应 皮肤区域 何谓牵涉痛（Referres pain ）？ 由内脏疾病引起远隔体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象称为牵涉痛。 痛觉过敏：当伤害性刺激持续作用的情况下，痛觉感受器的兴奋性会变得越来越高，外加轻微刺激也会引起激烈疼痛的现象。 常见内脏牵涉痛部位 心→心前区，左臂尺侧 胃、胰→左上腹、肩胛区 肝、胆→右肩部 肾结石→腹股沟 阑尾→上腹部或脐区 牵涉痛发生的机制 会聚学说 易化学说 （一）疼痛的概念 一、疼痛概述 （二）疼痛的特性（补充） （三）疼痛的病因与发生机制 处理疼痛的观念是： 疼痛是无益的，免于疼痛是病人的权利。病人应报告疼痛，医务人员应向病人询问、评估、治疗疼痛。 健康史 身体评估 疼痛测量工具 二、疼痛评估（Pain Assessment) 二、疼痛评估-健康史 性别和年龄 职业 现病史 心理社会 1．部位 2．时间 二、疼痛评估-健康史 阵发性、持续性、持续性伴阵发性加重，或周期性、间歇性发作等。 急性疼痛、慢性疼痛。 3．性质 ：锐痛、钝痛 ：何时疼痛？持续时间？