老人健康评估—培训课件.ppt

（一）生活质量的概念 生活质量（Quality of Life，QOL）是在生物、心理、社会医学模式下产生的一种新的健康测量技术。 世界卫生组织定义：生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对他们的生存目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生存状况的感受。 中国老年医学会的定义：老年人生活质量是指60岁或65岁以上的老年人群身体、精神、家庭和社会生活满意的程度和老年人对生活的全面评价。 （二）生活质量的特点 1.生活质量是一个包含生理、心理、社会功能的综合概念， 2. 注意其主观感受。 3.具有文化依赖性，其评价根植于个体所处的文化和社会环境。 4.老年人生活质量测量中公认的是躯体健康、心理健康、社会功能、综合评价四个维度 。 （一）生活满意度的评估 生活满意度是指个人对生活总的观点以及现在实际情况与希望之间、与他人之间的差距。 生活满意度指数是老年研究中的一个重要指标，用来测量老年人心情、兴趣、心理、生理主观完美状态评估的一致性。 常用的量表是生活满意度指数（Life Satisfaction Index，LSI），它从对生活的兴趣、决心和毅力、知足感、自我概念、情绪等方面进行评估，通过20个问题反映生活的满意程度 附录二量表4 （二）主观幸福感的评估 主观幸福感是反映某一社会中个体生活质量的重要心理学参数，包括认知和情感两个基本成分。 Kozma于1980年制定的纽芬兰纪念大学幸福度量表（Memorial University of Newfoundland Scale of Happiness，MUNSH），作为老年人精神卫生状况的恒定的间接指标，已经成为老年人精神卫生测定和研究的有效工具之一. 附录二量表5 （三）生活质量的综合评估 生活质量是一个带有个性的和易变的概念， 评估时最好以老年人的体验为基础进行评价。 评定受试者生活的客观状态，注意主观评价。 常用的适合老年人群生活质量评估的量表有: 生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74） 老年人生活质量评定表（附录二量表6） 第二章 老年人的健康评估 目的：1.熟悉老年人健康评估原则 2.掌握老年人健康评估内容及方法 老年人健康评估的内容1 第一节概述 一、老人健康评估原则 二、评估时的注意事项 三、评估包括的内容 第二节老年人躯体健康评估 一、健康史 二、体格检查 三、功能状态评估 第三节老年人心理健康评估 第五章 老年人心理卫生 第四节老年人社会环境健康评估 一、老人角色功能评价 二、生活环境评价 三、文化与家庭评估 第五节老人生活质量评估 一、生活质量概念 二、生活质量综合评估 老年人健康评估的内容2 第一节 概述 老年人的病史采集和健康评估过程同成年人，但是，由于老年人具有机体老化和患各种慢性疾病比例较高等特点，在评估的过程中，护理人员应该遵循以老年人为中心的原则。 一、老年人健康评估的原则 （一）了解老年人身心变化的特点 老年人生理性改变的特点：分子、细胞、器官、功能和全身的各种退行性改变。 病理性改变的特点： 由于生物的、物理的或化学的因素所导致的老年性疾病引起的变化，这些变化是异常的，属于病理性的改变。 在多数老年人身上，这两种变化过程往往同时存在，相互影响，有时难以严格区分，这就需要护理人员认真实施健康评估，确定与年龄相关的正常改变，区分正常老化和现存/潜在的健康问题，采取适宜的措施予以干预。 老年人心理变化有以下特点： 1.身心变化不同步，心理发展具有潜能和可塑性，个体差异性大。 2.在智力方面，由于反应速度减慢，在限定的时间内学习新知识、接受新事物的能力较年轻人低；在记忆方面，记忆能力变慢、下降，以有意识记忆为主、无意识记忆为辅； 3.在思维方面，个体差异性较大； 4.在特性或个性方面，会出现孤独、任性、把握不住现状而产生怀旧、焦虑、烦躁； 老年人的情感与意志变化相对稳定。 （二）注意实验室检查结果的差异 老年人实验室检查结果的异常有3种可能： ①由于疾病引起的异常改变。 ②正常的老年期变化。 ③受老年人服用的某些药物的影响。 1.常规检查 （1）血常规：血常规检查值异常在老年人中十分常见，一般以红细胞＜3.5×1012/L，血红蛋白＜110g/L，红细胞比积＜0.35，作为老年人贫血的标准。 但贫血并非老年期生理变化，因而需要进行全面系统的评估和检查。 多数学者认为白细胞、血小板计数无增龄性变化。白细胞的参考值为（3.0～8.9）×109/L。在白细胞分类中，T淋巴细胞减少，B淋巴细胞则无增龄性变化。 （2）尿常规：老年人尿蛋白、尿胆原与成年人之间无明显差异。 老年人尿沉渣中的白细胞＞20个/HP才有病理意义。老年人中段尿