思维及其障碍—培训课件.ppt

思维及思维障碍 一、概 述 ◆思维是人类认识活动的最高形式，它使人们不仅能反映由感觉器官所直接感知的事物，而且能够反映 出事物间的内在联系。 ◆思维的类别：感觉、知觉和表象→表象的出现就是联想的过程 例如 在诊治疾病的过程中：了解病史——观察症状和检查—思考中与其他疾病做对照——与过去的经验做联系——判断。 这整个过程就是思维的过程，是用内化语言进行的过程，包括了感觉、知觉、表象，是有规律的、有时间顺序的，有一致性的，如果破坏了这种规律和一致性就出现了思维障碍。 思维的特征 思维的具体性 思维的目的性 思维的实际性 思维活动是围绕着当前所需要去考虑和解决的现实问题而进行的，正确的思想应具有实际的效用和切实可行的可能性。 思维的实践性 思维的逻辑性 思维有活动规律，一个人的思维活动，从结构和形式上都必须符合它所固有的活动规律，即逻辑规律。所以各民族、各国家之间可以正常交流，还能留传。 二、思维障碍 ﹝一﹞思维形式障碍 1、思维联想活动量和速度方面的障碍 ﹝1﹞思维奔逸 是思维活动量的增多和转变速度增快。﹟思维有一定的目的性，但常为环境的变化而转移话题，不能贯彻始终——随境转移和音联意联 例如 一患者喜形于色进入病室，立刻自我介绍：我叫××，上前握手，医生问：看样子你很高兴，病人马上挥动着手臂：我当然高兴了，因我脑子很好使，浑身有使不完的劲，为了表示我对你的感谢，我送给你们一首诗：白衣战士为人民，人民当家做主人，治病救人是楷模各个都是好医生，接着用歌曲的形式唱了一遍，这时一位胖医生进来，病人马上停止唱歌，转向老医生：我一看你就吉星高照，长寿百年……整个过程思维逻辑联系非常表浅，结论虽不荒谬，但轻率而不深刻。见于躁狂症，也可见于癔症。 ﹝2﹞思维迟缓 病人反应迟钝，语量少，语言简短，速度缓慢，语音低，自感“脑子变钝了”的感觉，并为此着急、苦恼。见于抑郁症。也见于痴呆状态，还能见于药物副反应。 ﹝3﹞思维贫乏 与上有本质的差别＃。对一般性的询问往往无明确的应答性反应，或仅简单答‘不知道’‘没有什么’自述脑子空了，没什么好想的，病人对此淡然处置。与情感淡漠，意志活动减退构成精神分裂症的三大阴性症状。 ﹝4﹞病理性赘述 思维过程中主题转换带有粘滞性、停留在枝节问题而抓不住主要环节为特征。病人讲话罗嗦，半天讲不到主题上，见于癫痫性精神病，及老年人。 2、思维联想连贯性方面的障碍 ﹝1﹞思维松弛或思维散漫临床特征是联想过程松弛，言语交流过程中显现出明显的“接触性离题”，即谈话似乎与当前话题有关，每个句子的语法和表达都正确，有时连续句子的表达也能让人理解，但整段话说下来经常偏离刚开始交谈的话题，让人不知所云,让人感交谈困难，严重时破裂﹟，见精神分裂症。 ﹝2﹞思维破裂 意识清晰下，联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。例如问他姓什么，答：“姓什么？来了当兵的，爷爷早死了，河里没了鱼，你说怎么办？”见精神分裂症。严重时“语词杂拌”。 ﹝3﹞思维不连贯 意识障碍下产生，言语较上更为杂乱，语句片段，毫无主题可言。如:你姓什么?答:姓王,一条腿分几处跑,哪个,好家伙,多吃点…见于感染中毒，颅脑外伤所致的意识障碍，癫痫。 ﹝4﹞思维中断 意识清晰，思维过程中断，或语言突然停顿，明显不自主感，思想插入——突然插入与主题无关的思想，有时做出妄想的解释，如外星人的思想进入自己的大脑，或别人用高科技扰乱自己的思想。见于精神分裂症。 ﹝5﹞思维云集 又称强制性思维，是指思潮不受病人的意愿支配，强制性地大量涌现在脑内。内容杂乱多变，且出于病人意料之外，甚至是讨厌的，突然出现迅速消失，精神分裂症，脑炎，颅脑损伤。例如精神分裂症偏执型，“说脑子很乱，自己怎么也控制不住，思想太乱，想的事毫无意义，毫无系统，由东到西，一件事刚想一点，又出现另一件”可与思维中断交替出现。 3 思维逻辑性方面的障碍 临床上常见思维内容:具体和抽象不分，古今不分，表里不分﹟ ﹝1﹞象征性思维 是指病人以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的，除病人自己外旁人无法理解的意义。例如患者将暖水袋抱在胸口，表示“党和人民心连心”；又如某患者不断用头撞击汽车轮胎以求自杀，表示“投胎”（重新做人）。多见于精神分裂症。 ﹝2﹞语词新作 病人创造一些文字、图片或符号，并赋予特殊的意义。有时把几个无关的概念或几个不完全的字词拼凑成新的词，一代表某种新的含义。例如“犭市”表示“狼心狗肺”。见于 ﹝4﹞诡辩性思维 特点是认识内容空泛，缺乏现实意义和确切的根据，所议论的课题，常是一些想入非非的事情，病人却无限制的运用一些空洞缺乏意义的词句，长篇阔论，侃侃而谈，并拒不接受别人的批评和意见