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糖尿病合并高血压护理查房 演讲人：丁丹 『 』 基本资料 09床 罗君伟 中年男性 年龄：45岁 发现血糖血压升高 。 主 诉 3年前即发现血压水平升高，最高水平170/100mmHg,未曾规律监测控制血压，否认心脑血管疾病史，否认肝炎结核病史，否认外伤史，手术，输血，食物药物过敏史，预防接种情况不详。 既往史 体温：36.6 ℃ 脉搏：69次/分 呼吸：19次/分 血压：170/110mmHg 身高：173cm 体重：86kg 辅助检查：血糖监测（空腹 手指）：12.2mmol/L 查 体 糖尿病 分型待定 高血压 （2级，高危） 入院诊断 严格上说，糖尿病高血压不是一个疾病的名字，它指的是糖尿病合并高血压。因为临床上许多高血压病人，经常伴有糖尿病；而糖尿病也较多地伴有高血压；两者被称为同源性疾病。糖尿病高血压两种疾病无论是病因、互相影响还是危害上都存在共通性，因此常常合并发作，形成糖尿病高血压。 。 糖尿病高血压概述 糖尿病高血压发病原因 高血脂 遗传基因 生活习惯不良 糖尿病和高血压的关系 由于糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化，使外周阻力增加，血压升高。 高血糖可使血容量增加，肾脏超负荷，水钠潴留，最终可引起血压升高 糖尿病高血压的危害 眼底神经病变 动脉硬化 心脑肾损坏 心肌梗塞 脑卒中 糖尿病合并高血压对机体的影响 周围血管阻力增加，血管平滑肌对肾血管紧张收缩敏感性增加 加快糖尿病肾病进展 两者并存加重水纳潴留，脂类及糖代谢异常，使血糖和血压不易控制 输入内容 3 糖尿病病人积极治疗高血压的重要性 控制高血压极其重要 严格控制高血压，可以有效的延缓心脑血管或微血管等并发症的发生，发展 降糖目标：空腹5.1 - 6.1mmol/L 餐后2h血糖：7.0 - 7.8mmol/L 血红蛋白：6.0 - 7.0％ 降压目标：血压＜130/80mmHg 尿蛋白＜18/d 血压＜130/80mmHg 尿蛋白＞ 18/d 血压＜125/75mmHg 。 治疗原则 治疗方法 1.非药物治疗 运动疗法 2.药物治疗 饮食控制 非药物性治疗 适当运动 优化饮食结构 控制体重 精神愉快 戒烟限酒 药物性治疗 ACEI（血管紧张素装换酶抑制剂） CCB（钙通道阻滞剂） 培哚普利 卡托普利 维拉帕米类 硝苯地平类 地尔硫卓类 糖尿病高血压选择降压药物的原则 对糖尿病肾损害有意 具有抗动脉粥样硬化作用，对冠心病有意 不影响血糖 血脂代谢 严格控制血压 长期治疗的安全性 糖尿病高血压的饮食 热量的合理控制 主食的合理安排 蛋白质的合理摄入 严格控制盐的摄入 输入内容 3 输入内容 4 谢谢
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