糖尿病患者的营养学治疗—培训课件.ppt

饮食数量——生熟互换 掌握换算关系 米饭生重50克熟重130克。 馒头生重50克熟重75克。 饺子每两中等大小饺子7个。 肉类生重50克熟重35克。 糖尿病患者食用水果的问题 什么条件下吃 餐后血200mg/dl，HbA1c7.0%，血糖平稳 什么时间吃 两餐间加餐 吃什么水果 低糖型 如西瓜、苹果、梨、草莓、柚子、猕猴桃等 吃多少量 150-200克/日 增加膳食纤维 主食中1/3或1/2用粗粮，如高粱米、玉米面、燕麦、莜麦面、荞麦面、苦荞面等 每日必需吃青菜约400-500g，特别是青菜的叶和茎。 可在饮食中多选些富含膳食纤维的燕麦片、苦荞麦面等粗杂粮、海带、魔芋粉和新鲜蔬菜等 尽量低盐饮食 每餐放盐不超过2克，高血压和肾病患者不超过1克 不吃过多高盐食物和调味品，如榨菜、咸菜、黄酱等 利用蔬菜本身的风味来调味 利用葱、姜、蒜等增加食物可口性 利用白醋、柠檬、苹果、菠萝、柳丁汁等各种酸味调味汁 采用易保持食物原味烹调方法 采用高钾低钠盐代替普通食盐（肾功能不全患者除外） 多饮水限制饮酒 不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释 限制饮酒，酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒 避免空腹饮酒。 糖尿病合并高尿酸血症饮食处理原则 禁用高嘌呤食物动物内脏、浓肉汤、海产品、肥肉、禽类、熏火腿、酒精类饮品等 慎用粗粮、豆类、扁豆、禽畜肉类等 保持正常体重 低脂清淡饮食，多饮水， 饮食有度 绝不暴饮暴食 糖尿病肾病的饮食控制原则 合理能量，控制蛋白质摄入量（低蛋白饮食）可采用麦淀粉作为主食来源 低脂饮食 限制钠盐摄入 控制饮水量 控制高钾食物摄入 提高膳食钙含量，降低磷含量 合理安排餐次 对不用胰岛素的患者：一日三餐，定时定量 能量分配（1/52/52/5） 或（1/31/31/3） 对用胰岛素或口服降糖药易出现低血糖者： 每日6餐，除3次正餐外，再加三次。加餐可由正餐中均出半两主食做加餐 选择适宜的烹调方法 烹调时力求用油到最少量 少用或不用油炸、油煎方法 多用煮、炖、汆、蒸、拌、卤等做法 低血糖的处理与预防 低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显视物模糊出虚汗、口唇麻木面色苍白等 出现低血糖应立即吃“糖”，如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片 5分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，10分钟后仍无改善，必须去医院治疗 纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含复合碳水化合物的粮食、水果等防止血糖再度过低 纠正低血糖一定不要低热量饮料或无糖食品 积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量多餐在两餐之间加餐也会有效 小结 1、营养治疗及膳食管理是糖尿病综合治疗 的基础 2、控制总能量是核心 3、基于个体化调整各类饮食种类和数量 4、调整餐次 感谢您的关注！ 糖尿病患者的营养学治疗 糖尿患者综合治疗的“五驾马车” 糖尿病教育和心理治疗——前提 营养治疗——基础 运动治疗——基础 药物治疗——重要的手段 糖尿病监测——安全有效的措施 糖尿病营养治疗的基本原则 控制总能量____达到或维持合理体重 平衡膳食____合理安排各种营养素比例 避免高脂肪、适量蛋白质、适宜碳水化合物 增加膳食纤维摄入 清淡饮食,减少钠盐摄入 坚持少量多餐,定时定量 保持饮食摄入和体力活动的平衡 MNT目标 1.纠正代谢紊乱 通过平衡饮食与合理营养，以控制血糖、血脂、补充优质蛋白质和预防其它必需营养素缺乏。 2.减轻胰岛β细胞负荷 糖尿病患者存在不同程度的胰岛功能障碍，合理的饮食可减少胰岛β细胞负担并恢复部分功能。 3.防治并发症个体化的医学营养治疗 可提供适当、充足的营养素，有利于防治糖尿病并发症的发生与发展。 4.提高生活质量改善整体健康水平。 糖尿病营养治疗的作用 有效控制血糖、血脂和血压 预防或延缓并发症的发生发展 维持正常体重 供给适宜的能量和营养素，保证患者身心健康 MNT的推荐意见 营养素的推荐——能量 营养素的推荐——蛋白质 营养素的推荐——脂肪 营养素的推荐——碳水化合物 营养素的推荐——膳食纤维 营养素的推荐——无机盐及微量元素 营养素的推荐——维生素 营养素的推荐——植物化学物 营养素的推荐——甜味剂 营养素的推荐——膳食结构 地中海膳食模式 在控制体重的诸多饮食结构中，坚持低碳水化合物膳食、限制能量低脂肪膳食以及地中海膳食模式均能够有效地控制体重。 地中海膳食模式主要指环地中海地区的居