中国儿童营养不良干预措施和实施经验研究报告-全球卫生政策制定与.pdfVIP

R1-6 儿童营养研究报告 1 中国儿童营养不良干预措施和实施经验研究报告 郭俊斐 何更生 儿童时期营养不良不仅会导致儿童身心受损，而且降低了社会生产力，增加 了人群的疾病风险。因此，无论是从国家层面还是地方层面，儿童营养都应放在 首要位置。1990 年距今我国儿童营养不良患病率逐年降低，从 1990 年的32.3% 下降到2010 年的9.4%，在实现千年发展目标过程中取得了巨大成就。然而，在 一些发展中国家，儿童营养不良情况仍然很严重。为给其他发展中国家控制儿童 营养不良状况和实现全球目标提供依据，本研究综述了我国儿童营养不良干预措 施和实施经验。 一、研究背景 （一）流行趋势 [1] 营养不良是一种严重影响儿童的体格发育和身心健康的慢性营养缺乏症 ， 能量或蛋白质摄入不足或消耗增多会导致营养不良的发生。根据美国健康统计中 心制订的国际标准，具有低体重、发育迟缓和消瘦其中一项或多项体征者为营养 不良。儿童时期营养不良不仅会导致儿童身心受损，而且降低了社会生产力，增 加了人群的疾病风险。因此，无论是从国家层面还是地方层面，儿童营养都应放 在首要位置。 2012 年全球5 岁以下儿童死亡人数为6 600 000 人，即每天死亡人数大约为 [2] 18 000，其中83%的5 岁以下儿童死亡是由于感染、新生儿以及营养条件 。每 年全球超过1/3 的5 岁以下儿童死亡都归因于营养不良特别是营养缺乏，营养缺 [3] 乏会降低儿童对疾病的抵抗力 。2013 年，有630 万五岁以下儿童死亡，这些早 期儿童死亡一半以上是由一些通过负担得起的简单干预措施可以预防或治疗的 病症所导致。五岁以下儿童死亡的主要原因是早产并发症、肺炎、出生窒息、腹 [4] 泻和疟疾，所有儿童死亡中约有45%与营养不良有关 。5 岁以下儿童生长发育 迟缓率在过去的20 年有所降低，但是在南亚和南非依然较高，2011 年，世界范 [5] 围内至少有165 百万和52 百万的儿童分别受到生长发育迟缓和消瘦的影响 。 在非洲和亚洲，每年营养不良造成的经济损失相当于 11%的国内生产总值（GDP ）。 2 从1990 年到2010 年这20 年间，全球范围内5 岁以下儿童营养不良患病率 呈逐年下降的趋势（见图 1）。生长发育迟缓率从1990 年的40%下降到2010 年 的24% ，低体重率从1990 年的25 下降到2010 年的14%，消瘦率从9.1%下降到 8.1%。根据WHO 的报告，发展中国家儿童营养不良问题严重，呈现显著地区差 [6] 异 。从1990 到2013 年这23 年间，我国0 ~ 5 岁儿童营养不良患病率呈逐年下 降趋势（见图2 ）。总体发育迟缓率下降幅度较大，从 1990 年的32.3%下降到2010 年的9.4%；总体低体重率下降明显，从1990 年的12.6%下降到2010 年的3.4%； 总体消瘦率波动较小，从1990 年的4.2%下降到2010 年的2.3% 。虽然儿童营养 不良整体患病率呈下降趋势，但是城市和农村地区仍然有显著性差异。1990 年 农村地区发育迟缓率为39.7%，低体重率为15.3%，消瘦率为4.7% ；而城市地区 发育迟缓率为 11.2%，低体重率为5%，消瘦率为3% 。2010 年，农村地区发育 迟缓率为12.1%，低体重率为4.4% ，消瘦率为2.6% ；城市地区发育迟缓率为3.4%， 低体重率为 1.3%，消瘦率为 1.6%。贫困农村地区儿童营养不良情况更为严重， 2009 年中国西部贫困农村5 岁以下儿童的生长发育迟缓率为14.9%，低体重率为 7.4%，消