拜唐苹消峰去谷,有效减轻血糖波动——有效降糖更安全简版—培训课件.pptVIP

* Monnier等人的研究证实血糖急性波动与氧化应激的过度活化（8-isoPGF2α分泌率增高）密切相关，而与反映持续高糖状态的指标HbA1c、空腹血糖和平均血糖等无关。 研究的结论是： 高血糖增加氧化应激 急性血糖变化较持续性高血糖更能激活氧化应激过程 血糖升高和降低的双向变化较单纯性餐后血糖升高更好地解释氧化应激的增 加，提示低血糖也会诱发氧化应激。 * * 著名的DCCT与UKPDS研究的结果说明：不管是对于1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者，强化血糖控制与严重的低血糖发生增加相关。 在DCCT研究中：强化血糖控制组严重低血糖发作次数是常规治疗组的三倍。 在UKPDS研究中：10年后，强化治疗组。 * Prolonged culture in low glucose induces apoptosis of rat pancreatic beta-cells through induction of c-myc. * 因此，我们说：减轻血糖波动的最佳方法是在降低餐后高血糖的同时减少低血糖的发生。 * 这是德国的一项研究，给予被研究者拜唐苹? 50mg，一日三次，比较治疗前与用拜唐苹?治疗7周后的血糖水平，结果很明显，用拜唐苹?治疗后，血糖水平的峰值明显下降，低谷明显减少，即拜唐苹?消峰去谷，明显减轻血糖波动。 * 下面我们看一下拜唐苹?降糖治疗的情况：总的说来就是拜唐苹?可消峰去谷，减轻血糖波动。拜唐苹?之所以有这种作用，主要是源于它独特的作用机制。 这张就是拜唐苹?的机制图，由于拜唐苹?可有效延缓肠道对碳水化合物的吸收，并且不刺激内源性胰岛素的分泌，因此在有效降糖的同时不会引发低血糖。我们可以看到，左图是没有服用拜唐苹?时肠道对于碳水化合物的吸收情况，右图是用拜唐苹?时，碳水化合物的吸收情况。很明显，拜唐苹?有效延缓了肠道对碳水化合物的吸收，起到了药物分餐作用。拜唐苹?本身并不刺激内源性胰岛素的分泌，因此单药治疗不会引起低血糖。 * 这是为期5年的拜唐苹上市后临床研究。这项开放、无对照的研究在德国320名医生中进行，纳入了2035例糖尿病患者，其中1954例为2型糖尿病患者。所得结果是研究开始时基线血糖和随访5年后血糖水平的差异（前后比较）。大家可以看到，拜唐苹?单用或联用其他药物均能明显降低餐后血糖。 * 前面我们说的是拜唐苹?单用的情况，下面我们来看一下拜唐苹与其他药物联用的情况。 拜唐苹?与磺脲类药物联用，不但可以改善血糖控制，同时可有效减少低血糖发生危险。 这项双盲、安慰剂对照研究共纳入84例2型糖尿病患者 (FPG：120-180 mg/dl；餐后血糖 140-240 mg/dl)。研究在2家中心进行。研究比较了安慰剂、拜唐苹? ＋格列本脲、拜唐苹? 、格列本脲四组患者的血糖控制和低血糖发生情况。拜唐苹?剂量为100 mg/日； 格列本脲剂量为3.5 mg/日。单用拜唐苹?组低血糖的发生率是0，与格列本脲单药治疗组相比，联合使用拜唐苹?也可有效降低低血糖的发生危险。 (德国格列本脲的剂型有1.75mg的和3.5mg的) * 拜唐苹?与预混人胰岛素合用治疗84名1型糖尿病患者时，在达到相同血糖控制的情况下，拜唐苹? 联合预混人胰岛素治疗组，低血糖的发生率是25％，而单用预混人胰岛素治疗时低血糖的发生率是86％， P0.001，有显著统计学差异。即拜唐苹?与胰岛素合用可有效减少低血糖发生。 * 用拜唐苹?治疗IGT人群可以降低IGT人群心血管事件的发生率，如高血压降低34％，心肌梗死降低91％，任一心血管事件降低49％。 * MERIA7这个前瞻性研究结果证实：干预餐后血糖的波动确实会对心血管事件产生一些有益的影响，可使2型糖尿病患者任一心血管事件发病风险降低35％，心肌梗死发病风险降低64％。因此，可以说拜唐苹?在降低餐后血糖，减少低血糖发生的同时还能带来更多心血管收益。 * 最后，总结一下今天的内容：首先我们介绍了血糖波动主要表现为波动性高血糖和低血糖；接下来我们介绍了通过氧化应激导致并发症的发生；最后，我们介绍了拜唐苹?消峰去谷，有效减轻血糖波动，带来更多心血管收益。 拜唐苹?消峰去谷，有效减轻血糖波动 ——有效降糖更安全 内容提要 血糖波动的表现及危害； 拜唐苹?消峰去谷，有效减轻血糖波动， 带来更多心血管收益。 什么是血糖波动？ 血糖波动描述了一天内从最低血糖值到最高血糖值的变化； 受进食影响，正常人体也会产生血糖波动，但在精密