变态与健康心理学100713—培训课件.ppt

第四节 常见精神障碍 第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍 第二单元 心境障碍 第三单元 神经症 第四单元 应激相关障碍 第五单元 人格障碍及性心理障碍 第六单元 心理生理障碍 第七单元 癔症 精神分裂症 什么是分裂：知、情、意的不协调或脱离现实 总患病率为0.1% 青春型 联想障碍 精神活动紊乱 思维松散破裂 行为愚蠢、幼稚 低级意向亢进 预后较好 占8～30% 紧张型 精神运动性抑制 紧张性木僵 紧张性兴奋 起病急 预后好 占7～17% 偏执型 妄想 幻觉 青中年为主 预后较好 占50%以上 单纯型 起病缓慢 意志减退 退缩、懒散 早年起病 情感淡漠 预后不良 占1~4% 心境障碍 又称情感性精神障碍 躁狂发作 抑郁发作 双相障碍 持续性心境障碍 情感高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋 轻躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂、复发性躁狂 情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓 轻型抑郁、无精神病症状抑郁症、有精神病症状抑郁症、复发性抑郁症 持续性并有起伏，但是不严重 环性心境障碍、恶劣心境、混合状态 情绪高涨与情绪低落交替发作 心境 障碍 2/3 以上的抑郁症病人曾有自杀的观念 10-15% 的抑郁症最终自杀死亡 70% 的自杀者患有抑郁症 抑郁症与自杀 中国自杀的特点 自杀率高（23/10万），自杀人数也高（2000年19.5万，WHO） 女性高于男性，农村尤为明显 农村高于城市，约3~4倍 15岁以上占99%，15~34占40.7%，在这个群体中，自杀是第一死亡原因 自杀的年龄分布有两个高峰：20~35岁的农村妇女；60岁以上 的农村老人 自杀率与教育水平、职业、地位呈负相关 离婚人群自杀死亡率最高 应激相关障碍 应激相关障碍（ Stress –Related Disorders ）旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。 其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系，并伴有相应的情感反应，不脱离现实，容易被人理解，包括： 急性应激障碍 创伤后应激障碍 三组临床表现：反复重现的创伤性体验、持续的警觉性增高、持续回避 适应障碍 Page ? * 三种应激相关障碍的比较 项目 适应障碍 ASD PTSD 共同点 在严重或持久的精神创伤下直接引起的精神障碍，其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系，并伴有相应的情感反应，容易被人理解。 不同点 灾难性的生活事件 无 有 有 病程 1月、6月 短，通常不超过一周，常一月内缓解 ≥3月，甚至终身 心理生理障碍 是指一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠及性行为异常为主的精神障碍 进食障碍 神经性厌食 神经性贪食 神经性呕吐 睡眠障碍 失眠症 嗜睡症 发作性睡眠异常情况 性功能障碍 Page ? * 为瘦身患上厌食症 曾依，15岁，湖南岳阳人，岳阳四中的学生，曾是班长兼学习委员，成绩优异。?曾依从小就能歌善舞，还曾获岳阳市三好学生。她喜欢唱歌，经常在家里唱卡拉OK。去年，她迷上了湖南卫视的“超级女声”节目，每场必看，还曾向父母表示，自己要参加明年的“超级女声”节目。 ??此后，曾依开始注意自己的形象。那时，身高1.55米的她体重44公斤，可曾依认为“不符合标准”。今年4月起，曾依开始控制食量。?曾依决定减肥后，食量越来越少，到最后干脆不吃东西，即使吃了也会马上到厕所用手抠喉咙将食物吐出。很快，她就骨瘦如柴。 ???4月11日，曾依的父亲曾勇带着女儿从岳阳赶到长沙求医。经专家会诊，确定曾依患有神经性厌食症。随后，曾依住进了医院精神科。经过治疗，她的病情有所好转，又被父母接回家中。 7月，曾依离家出走，8月，在世纪坛医院里死去。医生说，她的死因是饥饿过度导致身体各脏器衰竭。 中国精神疾病的诊断与分类标准 CCMD-3把心理异常分为十类: 1）脑器质性精神障碍与躯体疾病所致的精神障碍 2）精神活性物质与非依赖性物质所致的精神障碍 3）精神分裂症和其他精神病性障碍 4）心境障碍即情感性精神障碍 5）癔症、应激相关障碍和神经症 6）心理因素相关的生理障碍 7）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 8）精神发育迟滞与儿童和少年期心理发育障碍 9）童年和少年期的多动障碍、品格障碍和情绪障碍 10）其他精神障碍及心理卫生情况 第五节 心理健康与心理不健康 关于心理健康的描述性定义 心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。 评估心理健康的标准 相关概念的区分及内涵