标本采集-副本—培训课件.ppt

十二指肠引流法 在无菌操作下用导管作十二指肠引流采取胆汁,采取的胆汁分A、B、C三部分.A液来自总胆管,为橙黄色或金黄色;B液来自胆囊,为棕黄绿色;C液来自肝胆管,为柠檬色. 注:因采取时通过口腔,常混入口腔内的 正常菌群. 胆囊穿刺法 行胆囊造影术时,可同时采取胆汁. 手术采取法 在进胆囊及胆管手术时可由总胆管、胆囊直接穿刺采取胆汁. 生殖道标本的采集 根据不同感染种类和病变特征采集不同标本 尿道标本 用生理盐水局部清洗，以无菌棉签插入尿道口1-2cm停留十余秒钟，轻轻旋转拭子推出，置无菌容器送检 阴道糜烂溃疡者 生理盐水清洗后用棉拭子擦取病灶边缘的分泌物 阴道和宫颈口的分泌物 须在窥阴器下用长棉拭采集 子宫内分泌物 须用无君导管抽取，导管外套一层保护膜，插入子宫后再刺穿该膜予负压吸引，可减少阴道菌群污染 女性盆腔脓肿 应在阴道局部消毒后，由直肠子宫凹陷处进针抽取 前列腺液 需进行前列腺按摩获取 标本的验收和拒收 1.申请单填写应完整无误，并与申请单相符。，标示不完整或与申请单不一致，未注明采集时间，部位或检验要求等应拒收，并与临床医生联系。2.标本容器必须符合规定，未用无菌容器，容器溢漏或破裂拒收，与临床医生联系重新留取送检。3.标本送检时间过长或置于冰箱保存者与临床医生联系重新送检。4.由于可能受其他形态相似的细菌干扰，阴道和宫颈标本一般不做革兰染色查淋球菌。 组织标本的采集 用棉签擦拭 表浅的感染组织 窦道标本 小刀刮取 穿刺抽取 手术切除 对窦道和瘘管应深部刮取管壁组织 深部感染组织 经皮肤穿刺采集 手术切取 尸检标本应于死后20h内采集 防止肠道等菌群侵入引起污染 做病原体分离的组织标本 不可用福尔马林固定 疑有污染的较大组织块 用烧红的烙铁烧灼其表面 置沸水中5-10秒种使其表面变白 用无菌器械切开组织 取中央部位组织送检 静脉导管的采集 体内导管立即置血平皿作滚动涂布接种 不能床旁接种者 将导管置含少量生理盐水的无菌试管内送检 从病人体内拔出静脉插管 用无菌技术剪去导管体外部分 导管体内段置肉汤增菌液或血培养液内 但不能区分导管感染菌与少量的定植菌 谢谢大家！ * 尿液标本的采集及运送 有下列情况之一者，应进行尿培养 有典型的尿路感染症状； 肉眼脓尿或血尿； 尿常规：白细胞和/或亚硝酸盐阳性； 不明原因的发热，无其他局部症状； 留置导尿管的病人出现发热； 膀胱排空功能受损； 泌尿系统疾病手术前。 清洁的中段尿：是最常用的方法。 女性 采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿道口 男性 必须翻转包皮冲洗，用0.1%新洁尔灭消毒尿道口，灭菌纱布擦干后收集尿液 导尿管导尿 优点 减少污染该程序可能导致尿道细菌落进入膀胱并增加医源性感染的危险。不推荐该方法。 留置导尿者 用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用空针细针头斜穿管壁抽吸尿液 消毒后解开接口，弃取导尿管前段尿、留取无污染的膀胱内尿液数毫升送检 注意不能从集尿袋的下端口采集尿液，尿袋内尿液不能用于培养，导尿管末端的尿液也不能用于培养；长期留置导尿管的患者应在更换新管时留取尿标本。本法滞留导管会使膀胱带有细菌，尽可能不采用。 不可从集尿袋的下端管口留取标本 尿厌氧菌培养 采集困难的婴幼儿中段尿 小儿收集包；对于无自控能力的小儿可用收集包收集尿液，这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性，所以在检验结果阴性时才有意义。如果结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。 培养结果与病情不符时 可经耻骨上皮肤穿刺采集无污染的膀胱内尿液 送检标本以晨起第一次尿液为佳 用无菌容器留取中段尿5-10ML立即送检。不能立即送检者，室温保存不应超过2小时，4℃冰箱保存不超过8小时。 。怀疑为尿道炎时，应收集最初3-4ml尿液。 室温耽搁稍久 尿内细菌明显增多 影响病原菌与污染菌的区别 标本的验收 1.申请单验收：检查申请单是否完整，申请单除患者的基本信息外还应包括标本的收集时间，收集方式，是否以用抗生素。对申请单不完整应与临床医生联系；2.标本的验收：检查标本标示是否与申请单相符；检查容器有无溢漏，渗出，是否加盖。检查送检时间是否超过规定的标本保存时间。对标示不符，送检容器不合格，送检时间超过规定时间的标本应注明原因，退回，要求重新留取。 痰液标本的采集 清水反复漱口 用力咳嗽从呼吸道深部咳出 置无菌容器 痰量少者用雾化吸入导痰 咳痰 对于小儿可轻压胸骨柄上正方以诱导咯痰 咳痰乏力或昏迷的病人 吸痰管经鼻腔或口腔抵达气管腔内吸引痰液 纤维支气管镜直接在病灶部位采集 但不可完全避免咽喉部正常菌群的