胆管结石术后护理查房—培训课件.ppt

提问：活动室注意什么？ 从术后24小时起，就应该从床上坐起。术后48小时后，就应该努力下床活动。开始时可以每天下床行走1-2次，每次0.5-1小时。待身体逐渐恢复后，活动量可适当加大。 活动时用手捂住切口防止伤口裂开，固定好T管防止引流管扭曲、脱落 提问：T管引流的护理？ 妥善固定，防止脱落 ，保持引流通畅预防感染 观察记录T管引流出胆汁的量、色、性质及有无沉淀物，并记录24 h胆汁总量。 患者带管出院，告知其避免污染引流口，防止T管脱出，定时换药及观察引流液的量和性状。 拔管：T管一般放置约4周。患者术后第4周返院，夹管观察患者无恶心、发热、腹胀、腹痛、黄疸等情况，2天后通过胆道造影，证明通畅，开放T管两天以引流造影剂，引流干净后即拔除，皮肤伤口用油沙填塞，1-2天自行封闭 。 提问：术后饮食指导？ 术后第1天：肠蠕动恢复后，可饮水，饮水后无腹胀不适，可进流食。忌牛奶、豆浆，防胀气。  术后第2天：进流食后如无不适，可进清淡半流食两天。  提问：术后饮食指导？ 术后第4-7天：进清淡半流食后如无不适主诉，可进普食（但以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主，适量的优质蛋白，多吃利胆食物和富含维生素C的水果）。忌辛辣食物（因可刺激胃肠道分泌胆囊收缩素，引起术后并发胆瘘）。忌动物脂肪。如：肥肉、猪油、猪头肉、猪蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。如：炸油条、炸鸡蛋、炸鸡腿。忌含胆固醇高的食物：蛋黄、肥肉、动物的内脏。 术后第8天食物中可逐渐增加脂肪、蛋白含量 术后1个月饮食可恢复至正常水平。 提问：出院指导？ 1.保持心情舒畅，通过适当的体育锻炼恢复胆囊分泌胆汁的功能。 2.因为胆囊切除，胆汁不会储存在胆囊，脂肪类的食物消化和吸收受到影响，所以宜食高蛋白，低脂肪饮食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴饮暴食。 3.若出现腹泻，每天2-3次送稀糊状大便化验，如无红血球和白血球为正常大便，可能是吃少量脂肪类食物，不能很好的吸收的原因。 提问：出院指导？ 4.若带T管出院，表示胆管内可能还有残余结石,在术后按医嘱您将到门诊手术室通过T形管取出，以免再受手术之苦。 5.若伤口出现红肿疼痛或高热，请复诊,无特殊情况一个月后门诊检查。 6.伤口拆线24小时后可不必盖纱布,可以洗澡。 新进展 （1）第一天～第五天 用新鲜果汁（可加入一茶匙洋车前子粉或果胶），或饮用100%有机无糖苹果汁，每天在上午、中午、晚上及晚睡前各喝一杯（250ML），一天四杯，在饭前或两餐之间食用。即每天需要中等大小的苹果10个榨成四杯，连续饮用五天，三餐可食用高纤维食物，苹果汁的作用是软化结石使其易于排出。每天晚饭后一小时可饮用一杯清肠饮料加强肠胃的清洁。 胆结石自然排除法 新进展 （2）第六天～第八天 促进胆汁分泌、软化胆管、强化肝脏排毒功能。 下午1点：开始禁食，早、午、晚三餐前及睡前各饮一汤匙橄榄油加一汤匙柠檬汁的混合液（从下午1点起，一起到第二天早上泻完为止，期间除本表规定的食物外，其他东西一概不利进食）。 PS. 1、柠檬汁及橄榄油务必用汤匙搅匀后喝下，否则可能会反胃。 2、饮用泻盐、柠檬汁时，可热敷服务部，并侧卧，以使胆管充血扩大，笪排出胆结石。 胆结石自然排除法 新进展 3、柠檬汁的作用在于软化胆管，橄榄油则促使胆囊分泌大量胆汁，把结石冲出胆囊，提出体外。 （3）第九天 每隔两小时饮用一杯橄榄油、柠檬汁的混合液，晚上6点及8点各喝一杯排泄剂――250ML水加一匙泻盐溶于温水搅匀。 （4）第十天 早上上厕所时，就会排出结石，浮在上面的绿油状圆形物即是结石。 胆结石自然排除法 新进展 附注： 1、如石粒较大或量多，排后会有不舒服的感觉，只要休息一两天就会好了。 2、高品质有机橄榄油较易入口。 3、结石排出后，胃口较好，切忌不要马上吃太饱，以免伤胃。 4、硫酸镁即泻盐，药效很强，价格低廉，使用时切勿过量。 5、如果曾患胆结石，经开刀割除胆囊后又发现有结石，亦不妨用此法一试。 6、十天的排胆结石疗程也许不能毕全功于一役，不妨每月进行一次，直到大致排干净为止。 胆结石自然排除法 新进展 7、一定要改变饮食形态，避免动物性食物、油脂、精制糖、含咖啡因及磷的饮料（咖啡、茶、可乐），少吃高草酸的蔬菜（菠菜、苋菜等），即可避免胆结石形成。 8、排胆结石期间可饮用清肠、保肝药草茶，亦可补充蓝藻等养肝排毒的营养补充品。 9、此法仅适