碘与健康和疾病—培训课件.ppt

甲状腺癌 流行病学调查表明，冰岛、夏威夷、日本等地居民是世界上碘摄入量最高的地区之一，其甲状腺癌的发病率也是最高，故认为这些地区甲状腺的发病率高于碘摄入量高有关。 高碘膳食可促进甲状腺癌的发展 对儿童的影响智力和身体发育 缺碘对智力的影响已经肯定，但也有高碘对儿童智力和身体发育的影响的报道。 现场调查表明，高碘地区儿童的智商低于对照区，高碘对妇女月经初潮年龄有延迟作用，高碘对儿童的身体发育和性成熟有干扰作用。 甲状腺的大小 全血或血清促甲状腺激素（TSH）水平 血清T3T4含量——非独立检测指标 血清蛋白结合碘（PBI） 碘营养状况评价 尿碘——评价某地区碘营养状况的最好指标 尿碘——碘营养状况最好的指标 300 ug/L 存在对健康不良反应的危险性 20ug/L 严重碘缺乏 20-49 ug/L 中度碘缺乏 50-99ug/L 轻度碘缺乏 100-200ug/L 碘摄入适量 200-299ug/L大于适宜量 甲状腺体积的大小 —与碘摄入量呈相关关系 触诊法 B超法 触诊感知： 甲状腺的形态，硬度，结节的大小及青少年的生理性甲状腺增大 采用超声波仪对甲状腺进行扫描，分别测定甲状腺长，宽和厚度，然后按公式计算其体积。 全血或血清TSH水平—新生儿甲低筛查指标： 当碘不足，甲状腺素分泌减少时会刺激垂体分泌TSH，导致血液中的TSH增高，因此TSH水平可反映人体的垂体-甲状腺的功能状态，对于甲减的诊断具有重要意义。 TSH的检测多采用ELISA 血清T3T4含量—非独立检测指标 正常值 局限性 T3值为50~200ng/100ml T4值为4.5~13.2ng/ml 正常值范围太宽，且检测费用高， 操作复杂，不适于大规模流行病学调查和监测。 血清蛋白结合碘（PBI） PBI含量正常值： 4~8ug/100ml 甲状腺功能亢进者增多， 甲状腺功能减退者减少。 碘营养状况的流行病学 调查和监测指标 优先使用指标： 尿碘，甲状腺大小及新生儿全血TSH水平 参考指标或辅助的评价指标： 膳食碘摄入量，智商等 碘缺乏的防治 1.食盐加碘：食盐碘量为20~50mg/kg 2.碘油补碘：如碘化豆油，碘化核桃油 3.含碘食物：如海带，带鱼等 碘缺乏病的防治原则 原则 全民补碘原则 每日微量补碘原则 长期补碘原则 食盐加碘—预防碘缺乏病 食物 鲜重平均值（ug/kg） 范围 谷类 47 22~72 豆类 30 23~36 蔬菜 29 12~201 水果 18 10~29 牛奶 47 35~56 鸡蛋 93 — 肉 50 29~97 淡水鱼 30 17~40 海水鱼 832 17~40 海带 2000 — 贝类 798 308~1300 常见食物中的平均含碘量 富碘食物 天天吃海带会造成碘过量吗？ 世界卫生组织提出碘的安全摄入量： 50~1000ug/d 天天吃紫菜海带碘盐 摄碘过量成舟山人之痛 在“千岛之国”舟山，市民日常吃的紫菜、海带都富含碘，食用的盐也都是加碘盐，甲状腺病例还是年年攀升。 不同人群碘摄入量的安全范围（ug/d） 组别 低限 高限 适宜量 4岁以下 30 105 70 4岁以上及成年 75 225