儿科护理学@张莹vitaminD缺乏佝偻病—培训课件.ppt

* 本次调查结果同2002年中国居民营养与健康状况调查 和2005年中国食物营养监测系统具有全国代表性的数据比 较，可以看出5岁以下儿童生长迟缓率、低体重率，低体重率 都呈现持续下降的趋势，见表5。与2002年相比，2006年儿童 生长迟缓率下降了30．8％ ，其中，城市下降了55．1％ ，农村下 降了32．4％ ；儿童低体重率下降了24．4％ ，城市和农村分别下 降51．6％和25．8％ ，表明近几年来，5岁以下儿童身高和体重都有很大改善，但体重的改善状况要好于身高，城市儿童的改 善速度要高于农村。 * 2006年全国5岁以下儿童各月龄组儿童无论是按年龄的 身高还是按年龄体重不足的比例都比2002年有不同程度的 下降，其中12个月以内儿童生长迟缓率和低体重率的下降率 最高，分别达61．2％和47．8％(见图1、图2)。其次为24～47 月龄组下降率都在30％ 以上。 与2002年中国居民营养与健康状况调查相比，全国5岁 以下儿童营养不良率在各年龄组都有所下降，其中下降率最 高的是在1岁之内。与以往调查有所不同 ，2006年5岁以 内儿童营养不良的高峰期后移到48～59月龄组，城市12～24 月龄儿童营养不良率大幅下降是引起这种变化的主要原因。 这与近年来国家对母乳喂养和科学辅食添加方面采取各项积 极促进的措施密不可分，但同时也反映出，各种措施对于农村 地区婴幼儿营养改善效果不如城市地区明显。许多研究结果 表明，这种差异可能是由于目前以营养知识传播为主的营养 改善措施受经济水平、文化水平等因素影响所致 。 * 从 东 、 中 、西 三 大 地 区 来 看 ，5 岁 以 下 儿童营 养不 良率差 异显 著 (P 0．05)(见表 1、表 2)。 东 部 地 区 最低 ， 生长迟 缓率 4．9％ 、低体 重率 3．5％ ； 西 部地 区 最 高 ， 生长迟缓率和 低体 重 率分 别 为 13．9％ 和 7．8％ ； 中 部 地 区 儿 童营 养不 良状况更接 近 于西部地 区 ， 生长迟 缓率 和 低体 重率 分别 为 11．8 ％ 和 7．0 ％ 。 城 乡 差 异 在 三 类 地 区 中 同 样 存 在 ， 但 西 部 地 区城 乡差 距 最 大 ， 而 东 部 地 区 城 乡 之 间 差 距 最 小 月 龄 之 间 差 异 由表 1、表 2 可 见 ， 全 国 1 岁 以下 婴 儿 生 长 迟 缓 率 最 低 为 6．1 ％ ，12 ～23 月 龄 时 ， 开 始 上 升 至 12．9 ％ ， 随 后 稍 有 下 降 后 又 开 始 上 升 ， 至 48 ～59 月 龄 时 达 到 最 高 13．1％ ；低 体 重 率 的 变 化 趋 势 和 生 长 迟 缓 率 相 似 ，1 岁 以 内 、12 ～23 月 龄 ，48 ～59 月 龄 分 别 为 2．4％ 、7．3 ％ 和 7．4 ％ 。 证实 中 国农 村 5 岁 以下 儿童 营养 不 良高峰 出 现在 l2  ～ 24 个月 中 国城 市 5 岁 以下 儿 童 的 营 养 不 良 患 病 率 已经 很低 ，没有 明显 的 患病 高峰 。 而农村 儿童营 养不 良患 病 率 高 峰 出现在 l2 ～24 月 ，此后 虽略有下 降但 患 病 率一 直维持 较高 水平 ，直至 5 岁 。l2 —24 月 是 营 养不 良患 病 率的 高峰 ， 这是 由 于 人们 缺乏 对合理 添加 辅 助 食 品 认识的 主观原 因 ， 和 中 国 缺乏早 期儿童辅 助 食 品 的 客观原 因 所 造 成 的 。 分 析 结 果 表 明 ，在 6 ～24 月 的各 年 龄 段 ， 儿 童 低 体重率 、生长迟缓 率与 添加 动 物 性食物 和 蔬菜 水果添 加 率呈 正相 关 。这不但科学地证 明 了辅 食添加 在 5 岁 以 下儿 童营 养 上 的极 大重 要性 ，而且为 提 高辅食 喂养质量指出 了方向 。 城乡差距东中西部都存在，而东部差距小 实验室 血浆旦白↓ IGF1 ↓ 血清酶↓ 血糖↓ 血胆固醇↓ 电解质、维生素、微量元素↓ 常见护理诊断 营养失调 有感染的危险 潜在并发症 低血糖 干眼病 营养性缺铁性贫血 知识缺乏 治疗原则 综合性治疗措施 饮食调理剂营养物质补充 去除病因 控制感染 消化和代谢功能改善 治疗并发症 护理措施 调整饮食 能量的供给 饮食选择 适合患儿的消化能力 营养需要，即高蛋白、高能量、高维生素， 适当补铁 促