儿科学2小儿营养与喂养—培训课件.ppt

佝偻病的发病机理 三、临床表现 （一）表现 1、非特异性神经精神症状—— 夜（哭、惊、汗）、易激惹 、 摇头（枕秃），语言发育迟缓 2、肌肉松驰—— 腹呈蛙状，易发脐疝， 行走延迟、困难（∵血磷降低， 影响了组织糖的代谢，致使肌张 力下降） （一）表现 3、骨骼的改变——头 A、颅骨软化：乒乓头、乒乓球感，3~6个月多见 是活动性佝偻病中最早的骨体征 B、方颅：额、顶骨的骨膜下骨样组织堆积隆起， 7~9个月多见 C、囟门迟闭：前囟2.5×2.5cm2， 且闭合延至 2~3岁 D、出牙延迟：1~3岁出牙，且出牙顺序颠倒,易 患龋齿。 （一） 表现 3、骨骼的改变----胸 A、肋骨串珠：7~10肋间明显 6个月~1岁出现 较早 B、肋膈沟（郝氏沟） C、漏斗胸或鸡胸（可迟至2~3岁发现） 4、骨骼的改变----四肢 A、手镯、足镯 B、“X”型或“O”型腿 轻度3cm 中度3~6cm 重度6 cm （一） 表现 4、实验室及X线： 血钙、磷、AKP X线：极期时临时钙化带模糊消失、 可有毛刷状、杯口样改变，骨 骺软骨变宽，骨质稀疏，密度 下降。骨干可弯曲、骨折，骨化 中心推迟出现，骨龄落后。 （二）临床分期 1、初期 A、3个月左右开始发病 B、主要为非特异性神经精神症状 C、体征：枕秃及轻度骨骼改变体征 D、辅助检查：X线——可无异常或临时钙化带 模糊变薄，干骺端稍宽 血生化——Ca、P、AKP正常, 或Ca、P稍低，AKP稍高 （二）临床分期 A、3个月~2岁多见 B 、主要为骨骼改变（见前） 分度（活动期：初期，激期）： 轻度——颅骨软化，囟门增大，轻度方颅、串珠 中度——典型串珠、手（足）镯、肋膈沟、轻或 中度鸡胸或漏斗胸，“X”或“O”型腿、 囟门晚闭、出牙晚 重度——严重的骨骼变形，鸡胸或漏斗胸、 脊柱畸形（弯曲），“X”或“O”腿 病理性骨折 2、激期 （二）临床分期 治疗后：症状消失，体征渐失（减轻） X 线：临时钙化带重新增宽 血生化：Ca、P、AKP恢复正常 4、后遗症期 3岁多见 症状消失，X线、血生化均正常， 仅留有不同程度的畸形 3、恢复期 四、治疗 （一）一般治疗 （二）用VitD治疗（主要） A、普通剂量： 初 期——5000~10000IU