肥胖代谢综合症和心血管病—培训课件.ppt

* 双胍类 (如：格华止) 磺脲类 ?－糖苷酶抑制剂 0.5%--1.0% 哪些口服降糖药可有助降低糖化血红蛋白？ 1.5%--2.0% * 血糖控制目标 理想 良好 中等 差 空腹 110mg/dl 140mg/dl 160mg/dl 180mg/dl (6mmol/L) (8mmol/L) (8.9mmol/L) (10mmol/L) 餐后2h 140mg/dl 160mg/dl 180mg/dl 200mg/dl (8mmol/L) (8.9mmol/L) (10mmol/L) (11mmol/L) 尿糖 — — +/ — + HbA1c 6% 6 —7% 7 —8% 9% * * 大多数人都会有这样的经历。生意一路下滑，老板天天责骂，心情沮丧，压力之下，化为猛吃食物，体重直线上升。 * 这是一个典型的家庭。晚饭后，一家人坐在沙发上，爸爸喝着啤酒，妈妈吃着薯片，儿子喝着可乐。这种生活方式也是造成肥胖的一种原因。 * 代谢综合症 胰岛素抵抗, 高血压, 糖尿病和血脂紊乱通常发生在同一肥胖患者, 并最终导致心血管病的危险因素大大增加, 胰岛素抵抗被认为是这些疾病的潜在因素，其最终结果表现为动脉粥样硬化引起的心脑血管病。 * 最常用的肥胖测量方法是体重指数BMI. BMI等于体重(公斤)除以身高(米)的平方. 身高体重都很容易得到, 然后用上述公式算出BMI. 使用BMI就可以参照世界卫生组织的亚太地区标准来衡量肥胖即BMI23为正常至BMI25为肥胖. 体重指数法适用于大多数人群，但不包括孕妇、儿童、运动员和肌肉发达的人，由于其简单易算，又有广泛的流行病数据支持，是目前全球使用最广泛的方法，使用罗氏公司提供的亚太地区指南体重指数转盘将为您大大节省肥胖诊断时间。 * 腰围可以用来检测内脏脂肪 腰围也许是目前最简单的测量方法, 为内脏脂肪沉积提供了较精确的评估, 同时也是心血管疾病危险因素的重要预测指标. 女性腰围80厘米即2尺4寸和男性腰围90厘米即2尺7寸, 也可定义为肥胖。通常体重指数法和腰围结合使用会更加准确。使用罗氏公司提供的腰围尺测量腰围非常简便，与体重指数转盘一起成为医生用于肥胖诊断的好帮手。 测量腰围的部位：站立位，末肋的最低点和与髂骨之间，腋中线的中部，即不是最粗的地方，也不是过肚脐的地方。 * * Age-adjusted prevalence of hypertension = mean SBP 140 mmHg or mean DBP 90 mmHg From NHANES III, 1988-94 NTFPTO = National Task Force on the Prevention and Treatment of Obesity * 肥胖病因学 肥胖的病因学是复杂的, 它涉及医学, 遗传, 生理和生活方式等多因素的相互作用, 这些因素的相对重要性目前尚不明确, 根据已有的证据, 没有任何因素是孤立的, 尽管遗传因素控制了肥胖的分布, 但是环境和生活方式也起着深远的影响. 同样, 在某些个体, 心理因素尤其是某些年轻妇女暴食和内分泌紊乱也起了重要的作用. 某些药物的副作用也会引起体重增加. 更多的观点认为肥胖主要是由环境因素引起的，我们的基因并没有变化，但是肥胖确是大大增加了。 * 体重增加的生理机制 人体拥有一个精巧可调节的能量平衡机制, 体重是由能量摄入(饮食)和能量支出(运动)之间的平衡决定的, 这个机制也受到基础代谢率的影响, 当总能量摄入超过支出, 体重便增加了. 过多的体重增加造成体内脂肪堆积从而引起肥胖. * 高脂饮食促进体重增加 不考虑肥胖在不同病人个体潜在病因, 高脂饮食是引起肥胖的罪魁祸首, 每克脂肪的热能为9千卡, 而每克蛋白质和碳水化合物仅4千卡, 高脂食物通常是美味的, 相对咀嚼较少, 与高纤维食物和蛋白质相比不易产生饱腹感，人们总是觉得脂肪含量高的食品特别好吃。 * 由于在中国普遍存在误区，即菜油要比动物油好，其实从热能角度，它们是一样的，随着生活水平的提高，烹调油用量和动物性食品的增加似乎是值得关注的问题；由于我们国家粮食生产连年丰收，酿酒业发达，广告频频，饮料的口味也越来越甜，其中的能量不容忽视；交通工具的现代化、电梯的广泛使用、家用电器的普及和电视节目的丰富都可能是引起目前中国