妇科五联检技术—培训课件.ppt

* 综 述 1、阴道生物酶联合检测试剂完成阴道分泌物常规检测项目和BV检测 2、将传统形态学检测方法发展、提高到功能性生化特异性酶标志物检测，实现了阴道分泌物检测技术新的突破，提高结果准确性 3、统一了检测标准，避免了常规镜检方法人为主观因素造成的漏检、误判导致的患者疾病迁延不愈、医疗负担加重所带来的医患纠纷 4、能够指导临床医师合理使用抗生素，为临床循证医学提供科学依据 5、因其操作简便，符合率高，结果准确可靠，可以互补甚至替代显微镜镜检 * * 通过对过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、pH值的研究发现，上述指标联合检测，其在功能方面实现了常规检测的需要，对常见、多发的女性生殖道感染性疾病例如：细菌性阴道病（BV）、念珠菌外阴阴道炎(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)可以达到全面、早期、快速、准确诊断的目的，互补甚至替代显微镜镜检。此研究在医学检测领域是一个创新性的突破。 * 注明：某三甲医院（临床考核基地） * 阴道分泌物检测新技术 ——阴道炎五联检 * 提纲 背景 1.阴道微生态环境 2.常见的阴道疾病 3.白带检测方法 4.方法优势 * 背景 女性生殖道感染性疾病是全球重大社会问题和公共卫生问题 WHO1995年统计 全球每年有3.33亿可治愈的新病例发生，主要在发展中国家。 生殖道感染造成不育达20-60%不等，发达国家36%，不发达国家达85% 中国 2011年8月6日公布 每年有2亿人感染，5%-8%患者一年中有3次以上复发，治疗费达400亿人 民币。60%的输卵管性不育为感染造成。 常见病、多发病导致不孕不育、流产，出生人口素质下降，增加感染HIV 的机会，危害女性身心健康，对婚姻质量及家庭稳定产生潜在和深远影响。 * 背景 常见疾病发病率 1、念珠菌外阴阴道炎发病率31.3% 2、细菌性阴道病发病率10.44% 3、滴虫性阴道炎7.44% 4、生殖道菌群失调：89.26% 《中国实用妇产科杂志》2009年12月第25卷第12期《阴道炎的诊治进展》文 章，对6982例门诊就诊女性的统计分析。作者：吴文湘、廖秦平 * 2006年3月-2007年10月，对北京大学第一人民医院妇产科门诊的6982例女性就诊者数据分析 微生态正常 微生态失调 例数 750 6232 背景 * 背景 BV VVC BV+VVC 菌群异常 pH、清洁度、H2O2功能异常 729 1527 95 1229 2652 * 一.阴道微生物群 定植于阴道内的微生物主要由：细菌、真菌、原虫和病毒组成。阴道菌群约有29种，由多种厌氧菌和需氧菌构成。 1.革兰氏阳性需氧菌及兼性厌氧菌：乳酸杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌 2.革兰氏阴性需氧菌及兼性厌氧菌：加德纳菌、大肠埃希菌及摩根菌 3.厌氧菌：消化球菌、消化链球菌、类杆菌、动弯杆菌、梭杆菌及普雷沃菌 4.其它条件致病菌：支原体、衣原体、念珠菌 * 阴道微生态环境中，保持着协调平衡的状态 虽然正常阴道内有很多种细菌存在，但是由于阴道与这些菌群之间形成生态平衡并不致病，在维持阴道生态平衡中，雌激素、乳酸杆菌及阴道PH起重要作用。阴道正常酸性环境（PH≤4.5，多在3.8-4.4） 但是阴道生态平衡一旦被打破或外源性病原体侵入，即可导致炎症发生。若体内雌激素下降或阴道PH升高，如频繁性交（性交后PH可上升至7.2维持6-8小时）、阴道灌洗等均可使阴道PH升高，不利于乳酸杆菌生长。此外长期应用抗生素抑制乳酸杆菌生长，或机体免疫力低下，均可使其他致病菌成为优势菌，引起炎症。 * 阴道优势菌的特点 乳酸杆菌： 革兰氏阳性杆菌、无芽孢、鞭毛、荚膜，细长有弯曲或呈球杆状、杆状、单个、双极 链状无动力的厌氧或兼性厌氧菌。生长适宜温度30-40℃，最适PH3.0-4.8 阴道内最常见乳杆菌有： 1、嗜酸、卷曲、格氏、詹氏乳杆菌主要产H2O2 2、唾液乳杆菌 3、发酵乳杆菌 等20多种 * 阴道优势菌的作用 乳酸杆菌的作用： 1、分解糖原，维持阴道酸性环境 2、产生多种抑菌物质：乙酸、 H2O2、乳酸菌素、硬脂酸等 3、竞争粘附：也称占位性保护 4、竞争营养：大量定制于阴道中的乳酸杆菌营养处于竞争优势状态，利用阴道上皮细胞中的糖原，减少其它菌群的碳源供应，通过竞争营养物而干扰其它菌的生长。 * 二.阴道最常见感染 常见感染性疾病 1、细菌性阴道病（BV） 细菌性阴道病（Bacteral Vaginosis,简称BV）它是由于阴道内微生态平衡失调，对人体有