妇幼与老年保健中的全科医学服务—培训课件.ppt

定期健康体检 3、定期健康体检： 重点是3岁以下婴幼儿进行定期的健康体检。 时间为l岁以内每季度三次，1～2岁每半年1次，3～6岁每年l次，体检时填写保健册。体弱儿应专案管理。 生长发育监测 4、生长发育监测: 小儿生长发育监测图：连续测量小儿体重，绘出体重曲线，动态观察婴幼儿生长发育趋势。 1岁以内监测体重5次，1-2岁测3次，2-3岁测2次。 近年来各地兴起对0-2岁儿童心理行为能力发育的评价和干预项目。 体弱儿管理 5、体弱儿管理 对体弱儿采取针对性惜施，定期访视，指导家长正确护理喂养，注意保暖，防治感染等。督促患儿就医、建立专案病历，制订治疗方案，定期复诊治疗。待恢复正常情况和疾病治愈后，转人健康儿童系统管理。 体弱儿管理 体弱儿 管理 佝偻病活动期 早产、低体重儿、 弱智儿 先天性心脏病、先天畸形、 遗传代谢性疾病 Ⅱ度以上营养不良 缺铁性贫血中度以上 反复感染 健康教育 6、健康教育 利用各种媒介大力宣传儿童保健知识和儿童优教知识 提高广大群众的保健意识，养成良好的卫生习惯 适时利用医疗保健服务，促进儿童健康成长。 3、全科诊疗中的儿童保健 儿科疾患诊疗 主动发现个案 针对性的预防保健 全科医生要熟练掌握各类常见儿科疾患的诊治，儿科急诊急救知识技能的运用。 熟悉社区家庭情况是全科医生预防儿科疾病、提供儿童保健的优势。 如在诊疗中发理患病儿童家庭中“真正的病因”，或从儿童生理疾患的表象中觉察背后的精神心理杜会问题，包括父母失和、虐待儿童“留守儿童孤独”问题等 。 三、妇女的生育期保健与计划生育 妇女的生育期一般可持续30年左右 少生优生是现代社会趋向，也是基本国策 生育期绝大部分处于节育期 国际社会提出“生殖健康”概念 （一）节育期保健内容 节育方法的咨询、指导与服务 健康教育 节育期保健系统管理 （二）女性常用节育方法的适应症 1、宫内节育器（IUD） 适应症：要求放置IUD而无禁忌症的育龄妇女 禁忌症：月经过多、过频或不规则阴道流血；生殖道炎症；生殖器官肿瘤或畸形；宫颈口过松；重度陈旧性宫颈裂伤及子宫脱垂；贫血及严重全身性疾患。 2、甾体激素避孕药 适应症：育龄健康妇女 禁忌症：严重心血管疾病；血液病及血栓性疾病；急慢性肝炎、肾炎；内分泌疾病；子宫、乳房肿块或恶性肿瘤；哺乳期或产后半年以内等 3、紧急避孕法 如有以下情况，随时就诊 月经延迟有妊娠可能 持续少量出血、严重出血或月经异常 术后急性腹痛、发烧 尾丝变长或尾丝脱落 宫内节育器 计划生育指导 仅适用于无保护性交后的妇女，当未及时采用任何避孕措施，避孕套滑脱、破裂或被强暴后，可采用此法。 此法不宜作为长期避孕方法。 紧急避孕 方法 激素类药物 宫内节育器 计划生育指导 （三）避孕失败的补救 1、人工流产 2、药物抗早孕 3、中期引产 （四）女性绝育术 适应症：自愿接受绝育且无禁忌症者 禁忌症：各种疾病的急性期； 全身情况不良不能胜任手术者； 腹部皮肤感染或患急慢性盆腔炎； 患严重的神经官能症； 24小时内两次体温在37.5℃以上者。 方 法：腹部小切口输卵管结扎术 腹腔镜输卵管上夹或套扎术 新婚期避孕措施 婚后短期避孕：可口服短效避孕药、外用杀精剂、阴道避孕药环、阴道隔膜等。 婚后较长时间避孕：短效避孕药或安全套等 外用避孕药具。 再婚后不准备生育或婚后要求长时间避孕者 可选用宫内节育器。 患终生不宜生育的夫妇，最好采取绝育措施。 （五）不同时期避孕方法的选择 计划生育指导 育龄期避孕措施 产后、哺乳期妇女可选择IUD，可于分娩后立即放置或产后42天放置；单纯孕激素长效避孕针、皮下埋植剂；哺乳避孕或自然避孕法；屏障避孕法或外用杀精剂。不宜使用复方口服避孕制剂。 生育后阶段：IUD；皮下埋植剂；长短效避孕药；屏障避孕法或外用杀精剂等。 大于35岁的吸烟妇女，不宜选用口服避孕药避孕。 确定无生育要求的育龄期妇女，也可选择绝育方法。 计划生育指导 更年期避孕措施 在确定绝经前均应有避孕措施。 功能性子宫出血、月经量过多、或有更年期症 状又需要避孕的妇女，选择口服避孕药. 性激素治疗同时应有其他避孕措施 确定绝经1年内，取出宫内节育器 计划生育指导 影响紧急避孕效果的因素 性交后越早使用效果越好； 服用紧急避孕药后再次发生