骨关节炎岩—培训课件.ppt

康复评定（重点） ●疼痛评定 疼痛是骨关节炎的常见首发症状。 McGill疼痛问卷(McGill pain question, MPQ) 重点观察疼痛及其性质、特点、强度以及疼痛治疗后病人的状态，可以为将来疗效对比提供依据。 康复评定（重点） ●关节活动范围的评定 骨性关节炎可致关节活动障碍，用量角器测量关节活动范围以作为康复治疗前后的对比。 上肢关节活动度测定法 部位名 运动方向 正常活动范围（度） 角度计的用法 固定臂 移动臂 轴心 肩关节（包括肩胛骨的活动） 前屈 0～180 通过肩峰的垂直线（站立或坐位） 肱骨 肩峰 后伸 0～50 通过肩峰的垂 肱骨 肩峰 直线（站立或坐位） 外展 0～180 通过肩峰的垂直线（站立或坐位） 肱骨 肩峰 内收 0 通过肩峰的垂直线（站立或坐位） 肱骨 肩峰 外旋 0～90 垂直地面 尺骨 鹰嘴 内旋 0～90 垂直地面 尺骨 鹰嘴 康复评定（重点） ●肌力评定 骨关节炎患者肌力的评定以徒手肌力检查为主 康复评定（重点） ●等速肌力测试 是肌力测试的一项重要内容。需要有专门的仪器记录，经计算机处理，得到力矩及肌的参数，作为评定肌肉运动功能的指标。有条件的情况下常作为临床科研。 徒手肌力检查分级标准 级别 名称 标准 相当于正常肌力的％ 0 零（Zero，Z） 无可测知的肌肉收缩 0 1 微缩（Trace，T） 有轻微的肌肉收缩，但不能引起关节活动 10 2 差（Poor，P） 在减重状态下能做关节的全范围运动 25 3 可（Fair，F） 在抗重力状态下能做全范围的关节运动，但不能抗阻力 50 4 良好（Good，G） 能在抗重力和中等阻力状态下，做全范围的关节活动 75 5 正常（Normal，N） 能在抗重力和全部阻力状态下，做全范围的关节运动 100 康复评定（重点） 日常生活活动能力（ADL）的评定 Barthel记分法将ADL能力分为3级：大于60分为良；60～41分为中，有功能障碍，稍依赖；小于40分者为差，依赖较明显或完全依赖。 项目 分类和评分 项目 分类和评分 大 便 0＝失禁 修 饰 0＝需帮助 5＝偶尔失禁 5＝独立洗脸、梳头、刷牙、剃须 10＝能控制 小 便 0＝失禁 用 厕 0＝依赖别人 5＝偶尔失禁 5＝部分需要帮助 10＝能控制 10＝自理 吃 饭 0＝依赖 穿 衣 0＝依赖 5＝需部分帮助 5＝需一半帮助 10＝全面自理 10＝自理 转 移 0＝完全依赖别人，不能坐 上 楼梯 0＝不能 5＝需大量帮助（2人），能坐 5＝需帮助（体力或语言指导） 10＝需少量帮助（1人）或指导 10＝自理 15＝自理 洗 澡 0＝依赖 活动 （步行） 0＝不能动 5＝自理 5＝在轮椅上独立行动 10＝需1人帮助步行（体力或语言指导） 15＝独自步行（可用辅助器） 康复评定（重点） ●不同受累关节采用不同评定量表 ■评估 髋关节骨关节炎严重指数评定 骨关 节炎 康复治疗 康复评定 诊断明确 骨关节炎的治疗 康复治疗原则 三、康复治疗 （一）康复治疗的原则 缓解疼痛 消炎消肿 恢复和保持关节功能 三、康复治疗 （二）康复治疗的目标 1.消炎退肿，缓解疼痛 2.保持关节和肢体活动功能 3.增强患肢肌力，预防治疗肌软弱和肌萎缩 4.增加关节稳定性，防止关节畸形和疼痛复发 三、康复治疗 （三）康复治疗的方法 1.休息与运动 2.运动疗法 3.物理因子治疗：热疗、低中频电疗、高频电疗 4.药物治疗 5.注射疗法 6.针灸推拿 7.支具和辅助器具 8.手术治疗 康复治疗（重点） 1.休息与运动---调整和改变生活方式 ①减少每日运动总量：剧烈运动会加速和加重患者关节的退变。 ②合理饮食：体重指数超过25的患者必需控制体重。 美国骨科医师学会(AAOS)对美国膝关节骨性关节炎治疗指南 康复治疗（重点） 2.运动疗法 ①等长练习：增强肌力，防止废用性肌萎缩。 ②耐力运动：可改善患者的有氧运动能力 ③保持关节最大活动度的运动：由病人主动进行 方法种类多样，以关节活动不负重为宜，跳舞、爬楼梯、登山、跑步等为有害运动；游泳、平地慢跑、平地快走、太极拳、自行车等为有益活动。 康复治疗（重点） 3.物理因子治疗 物理治疗在骨关节炎的治疗中占重要地位。 ①止痛：电刺激（Tens等）、中频电疗、针灸疗法等。 ②消炎止痛消肿：热疗、超短波等。 康复治疗 （重点） 4.（康复工程）矫形器或者助行器的使用 ①行动支