骨质疏松的血清学标志—培训课件.ppt

注意事项 体内VD浓度与日照、季节有关，不同季节、不同地区的正常人群浓度变化较大，且每个实验室的水平及条件不一样，适用的正常值范围也不尽相同。因此建议各个实验室建立自己的正常值范围； 同一个人体内维生素D水平日间早晚差异可达10%，因此应固定以早晨时间采血为好，以避免在做治疗检监测时引起的误差。 骨生化标志物检测套餐 血清25-OH-VD 水平是维生素D不足、轻度维生素D缺乏和佝偻病早期的主要诊断依据金标准。 血清25-OH-VD 是维生素营养状况的最佳指标，临床应逐步开展。 维生素D检测标准方案指南 许多措施有助于预防或至少推迟随着年龄增加而发生的骨量丢失。除了体育锻炼和合适的饮食之外，它们包括病人自身的预防措施和由医生进行的早期检测。 预防： 　? 营养，钙和维生素D的摄入　? 体育活动 由医生进行的早期检测和治疗 　? 诊断　? 治疗 骨质疏松症的预防 骨质疏松症的预防 A nutritious, varied diet containing foods rich in calcium and vitamin D, helps build and maintain strong bones. 多食用含钙D食品有利于骨骼 自测：是否有骨质疏松危险？ 1、您的父母是否曾因轻微撞击或跌倒后骨折？ 2、您是否曾因轻微撞击或者跌倒后骨折？ 3、您是否曾服用糖皮质激素超过3个月？ 4、您的身高是否降低了3厘米？ 5、您是否经常过度饮酒？ 6、您是否每天吸烟超过20支？ 7、您是否经常腹泻？ 8、女士：您是否45岁前绝经？ 自测:是否有骨质疏松危险？ 如有两项肯定的回答，则属于骨质疏松高危人群。建议尽快咨询医生，进行必要的检查。 ——“骨质疏松一分钟危险度测验” 国际骨质疏松基金会(IOF) * * * * * 骨代谢生化指标在临床上的应用 骨的新陈代谢 骨生化标志物是一类源于骨基质或骨细胞的代谢指标，是检测人体骨吸收和骨形成的生化指标。 骨吸收和骨形成的时相 2-4周 4-6月 骨代谢异常的机理 各种骨疾病 （最常见： 骨质疏松症） 骨形成 骨吸收 在人一生中，骨组织一直经历着骨的溶解吸收和骨的重新形成。健康成年人，骨吸收和骨形成处于一种动态的平衡中。 当绝经或某些病理过程后，骨吸收增加，导致骨质流失，骨脆性增加——即骨质疏松。 骨质疏松症的定义 骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。——世界卫生组织，WHO 腰背疼痛，四肢乏力 身长缩短，脊柱变形 呼吸功能下降 骨折 当骨量丢失非常严重时即使 承受微小张力的日常活动都能引起骨折 骨质疏松症的症状 绝经期雌激素水平下降 ? 生活方式和营养：吸烟，酗酒，缺少锻炼，体重过低，钙摄取缺乏 ? 疾病及其治疗药物：化疗，甲状腺疾病的治疗，慢性皮质类固醇治疗，糖尿病，慢性肾脏疾病 ? 遗传因素 引起骨质疏松症的原因 国内外骨质疏松状况 全世界约2亿人患有骨质疏松，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。 骨质疏松症影响2800万美国人,每年因骨质疏松及相关问题的医药费及经济损失达60～100亿美元。 欧洲每年50岁以上的居民有1/8因骨质疏松而发生骨折,40多万例发生骨质疏松症性髋部骨折。 * 国际骨质疏松学会（IOF）的研究人员预言：到2050年，每三个女性和每五个男性中，就有一个会患上骨质疏松。 One in three women, and one in five men, will get osteoporosis 国内外骨质疏松状况 在我国，目前有9700万骨质疏松患者，女性占三分之二。 骨质疏松症已经位居中老年人五大疾病患病率之首。 到2020年，中国的老年人口将达到2．48亿人，老龄化水平将达到17．17％。到2050年，中国的老年人口总量将超过4亿人，老龄化水平将超过30％以上。 60-69岁老年妇女骨质疏松症发生率高达50%～70%，约 30%的50岁以上妇女发生过一次或多次的椎体骨折。 妇女因骨质疏松致死的人数超过乳腺癌、宫颈癌和子宫体癌。 骨质疏松的危害 发病率高 发病期长 发病隐匿 危害性大 治疗乏力 45岁后女性占75%；60岁男性占17%； 在30岁以上少运动的就诊人群中有8～10%被诊断出骨矿含量下降； 患者常无明显症状或感觉，如腰酸背痛、运动乏力等症状也常被忽视。症状明显时，常常是发病晚期；（以上两点与癌症的发病特征非常相似） 超过9%的病人并发骨折，其中12～20%的生存周期不超过6个月。无并发症患者不能承受高强度劳动，不能长时间工作。对社会危