化脓性球菌-1学—培训课件.ppt

防治原则 防 治 对儿童用疫苗 荚膜多糖疫苗 抗生素, 大剂量 流行期间可口服磺胺预防 隔离、治疗患者 淋病奈瑟菌(淋球菌) 致病性 来源： 患者 经性接触 尿道、生殖道 经母亲生殖道 新生儿眼结膜 污染的毛巾、衣裤 致病物质 菌毛 , IgA1蛋白酶, PI~III外膜蛋白, 内毒素LOS PⅠ致中性粒细胞损伤 PⅡ参与粘附 PⅢ阻抑杀菌抗体活性 导致局部炎症反应 逃避免疫识别 所致疾病 前列腺炎、精囊精索炎、附睾炎 男性：尿道炎、 女性：尿道炎、宫颈炎、 新生儿：淋病性结膜炎 泌尿生殖系统黏膜急 性化脓性炎症 引起性病，发病率占性病首位 /慢 前庭大腺炎、盆腔炎 所致疾病 前列腺炎、精囊精索炎、附睾炎 男性：尿道炎、 女性：尿道炎、宫颈炎、 新生儿：淋病性结膜炎 泌尿生殖系统黏膜急 性化脓性炎症 引起性病，发病率占性病首位 /慢 前庭大腺炎、盆腔炎 免疫不持久，再感染和慢性患者较普遍存在 生物学性状及检测 细菌学诊断 标本 浓性分泌物 等，应保暖、保湿立即送检 分离培养 直接涂片镜检 中性粒细胞内革兰阴性双球菌 巧克力平板培养，置5%CO2环境 涂片可诊断 防治原则 防 治 防止不正当两性关系 抗生素治疗 切断传播途径 防婴儿淋病性眼炎 氯霉素链霉素合剂滴眼 患者与接触者 完全溶血 不完全溶血 不溶血 根据抗原结构分类 分20个群：A、B、C……. 对人致病的90%属A群 群别与溶血性间无平行关系 对人致病的A群链球菌多数呈现β溶血 根据生化反应分类 肺炎链球菌 草绿色链球菌 A 群链球菌 化脓性链球菌 Pyogenic streptococcus 致病物质（P105) 侵袭力 细菌结构： 脂磷壁酸(LTA) + M蛋白—菌毛 M蛋白— （微荚膜）抗吞噬、抗杀菌 F蛋白—与纤维粘连蛋白结合 与心肌、肾小球基底膜抗原交叉 致病性与免疫性 肽聚糖— 致热、溶解血小板等 黏附素 酶：助扩散 毒 素 致热外毒素、链球菌溶素 透明质酸酶：分解细胞间质透明质酸 链激酶SK：溶纤维蛋白酶 外毒素 溶解血块、阻止血浆凝固 链道酶SD：DNA酶 降解脓液DNA，使脓液变稀薄 致热外毒素 Pyrogenic exotoxin 猩红热毒素 A群链球菌溶原菌菌株产生 是人类猩红热的主要毒性物质 对兔有致热性和致死性 具有超抗原性 猩红热 链球菌溶素 streptolysin 溶解红细胞、破坏白细胞和血小板 分类：根据对氧的稳定性分为 链球菌溶素O：streptolysin O，SLO 链球菌溶素S：streptolysin S，SLS 对O2敏感 有免疫原性：相应抗体（ASO）作为诊断指标 近期感染、风湿热活动性 对O2稳定，引起血平板溶血 无免疫原性 来源：病人、带菌者 经飞沫、伤口 引起的疾病：化脓性：皮肤、皮下组织感染 咽、扁桃体、中耳炎等 超敏反应性 风湿热 急性肾小球肾炎 中毒性：猩红热、毒性休克综合征 免疫性 无交叉保护作用 对猩红热产生同型抗毒素免疫 生物学性状及检测 细菌学诊断（p106） 标本 脓汁，血液，鼻、咽喉棉拭等 分离培养 直接涂片镜检 革兰阳性链状排列球菌 血平板生长现象 溶血： α、β溶血 与肺炎球菌鉴别 生化反应 血清学诊断： 标本：血清 抗O实验：antistreptolysin O test，ASO test 常用于风湿热、急性肾小球肾炎辅助诊断 风湿热患者：﹥250单位 风湿热活动性患者：﹥400单位 病例讨论 11岁，男。因发烧水肿、血尿入院。自幼时常咽喉痛， 发烧，曾因心脏杂音卧床一个月。入院前3周又因咽痛、发 热而注射青霉素数日，症状消失，入院前3日又突发高热， 血尿，眼睑水肿。查体：体温39℃，血压稍高。实验室检查 尿RBC+++，颗粒管型3-5个/HP. 细菌学检查：链球菌 ASO抗体检测：800单位 生物学性状 (P104) 革兰阳性，球菌，链状排列、有荚膜 培养特性：