患教-高血压—培训课件.ppt

高血压的定义为以体循环动脉压增高为主要表现得心血管综合征。非同日三次测量收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。 * 以上内容是高血压分级标准。 * * 高血压的测量方法：1.测量时保持身体放松，静坐一会。2.手心向上，将袖带拉到与心脏平行位置。3.手心向上，进气管与动脉位置平行。4.扯住袖带反方向拉紧，粘起来。5.松紧度以勉强进食指为准。6.袖带位置与心脏保持平衡，手心向上。7.按下开关键，保持姿势，开始测量。8.40秒后，高压，低压和心率同时显示。 * 诊断高血压的标准为：水银柱血压计：≥140/90 动态血压监测仪：24h≥130/80 上臂式电子血压计：≥135/85。 动态血压监测是一种连续24小时采用间接无创性测量方法，并按设定的时间间隔进行跟踪测量和记录血压的便携式血压监测方法。其能够反映病人昼夜血压变化的总体状况和变化趋势，具有以下优点： （1）可提供24小时或更长时间的多个血压测值，具有更好的重复性，因而可发现偶测血压不易发现的血压升高病人，尤其是对于夜间血压升高者，能够明确诊断高血压； （2）动态血压监测较少的受到心理行为和安慰剂的影响，有利于排除“白大衣高血压”； （3）所反映的血压水平及昼夜趋势变化与心脑肾靶器官损害程度之间具有较好的相关性，可评价高血压病人的预后。研究证明：24小时平均血压值高、标准差大以及血压昼夜节律消失的病人，靶器官损害严重的可能性大，预后较差； （4）可提供谷峰比值等常规血压测量方法无法取得的资料，是评价抗高血压药物的降压效应及维持时间的一个有价值的指标，指导临床治疗； （5）其他：同时进行DCG和ABP可观察冠心病、心绞痛、心律失常与血压升高或降低间的因果和时间顺序关系，以及高血压与HRV变化、植物神经张力变化之间的关系等，有利于推测预后，制定合理的治疗方案。 * 高血压发病的危险因素多，包括高钠、低钾膳食，超重和肥胖，过量饮酒，精神紧张，遗传因素等。 * 高血压临床主要症状为头痛、耳鸣、心悸。并且常伴有高血压脑病、脑卒中、高血压心脏病、冠心病、肾功能不全、尿毒症、视网膜损害等靶器官损害症状。 * 高血压对心、脑、肾、眼等脏器均具有危害。 * 我国高血压的知晓率、治疗率、控制率低，且我国血压控制现状与发达国家相比存在巨大差异。 * 上图呈现出我国高血压呈低知晓率、低治疗率、低控制率“三低”症状。 患了高血压怎么办？ * 目前治疗高血压主要通过非药物治疗和药物治疗两种方式。治疗的主要目标为血压达标，以便最大程度地降低心脑血管病发病率及死亡率。 * 以上为血压降低目标值。 * 研究显示，收缩压降低10mmHg或舒张压降低5mmHg，可以使：心衰的风险降低52%，卒中风险降低38%，冠心病风险降低16%，心血管死亡风险降低21%。 * 以上为非药物疗法的内容和目标。 * 高血压治疗需要综合干预：合并血脂紊乱需要调脂治疗;合并糖尿病需要控制血糖;合并糖尿病需要控制血糖;合并血栓高风险需要抗栓治疗（服用阿司匹林） * 降压药物应用具有如下基本原则：（一）小剂量起始，逐步增加。（二）尽量应用长效制剂，一天一片药。（三）联合用药，≥160/100mmHg或中危及以上患者。（四）个体化选药，根据患者病情与长期承受能力 * 以上是临床常用的五类降压药物 * 高血压患者也应适当进行抗栓治疗，研究显示，每天一片阿司匹林可显著降低心血管疾病风险。最好选用肠溶的阿司匹林以降低胃肠道不良反应，增加依从性。 * 高血压患者进行抗栓治疗应选择适宜人群，即： 血压控制在150/90mmHg以下的高血压患者，同时合并下列情况之一者，可应用阿司匹林进行一级预防： 1.年龄在50岁以上 2.具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高 3.糖尿病 * 高血压患者进行药物治疗应规范，患者应在医生的指导下坚持长期服用降压药，按个体情况调整剂量，对于心脑血管疾病高危风险患者，建议同时服用阿司匹林进行抗栓治疗 * 若患者属以上类型的高血压患者，建议到医院就诊，以保证可合理安全地控制血压，避免发生不良事件 * 高血压病病人由于劳累、情绪波动、精神创伤等诱因，在或长或短的时间内使血压急剧升高，病情急剧恶化称为高血压危象。病人先出现剧烈头痛、眩晕、视力模糊，如不及时处理，病情将进一步恶化，进而发生神志改变、恶心、呕吐、腹痛、呕吐、腹痛、呼吸困难、心悸等。重症者又出现抽搐、昏迷、心绞痛、心衰、肾衰、脑出血等严重后果。当高血压病患者出现上述症状后要立即绝对卧床休息，并服用心痛定、降压乐、利血平等快速降压药，及安定10毫克。严禁服用氨茶碱、麻黄素等兴奋剂或血管扩张剂。同时呼叫救护车，尽快送往就近医院系统治疗。 * 谢谢！ * 正确防治高血压 我国高血压发病特点 发展中国家，